詳解孕媽媽在孕期的多種不同腹痛

　　與妊娠有關(guān)的腹痛——

　　這種腹痛與懷孕有直接關(guān)系，大多屬于懷孕以后身體特殊的生理和病理變化。

　　早孕反應(yīng)腹痛

　　表現(xiàn)為在懷孕早期，出現(xiàn)一些并不很劇烈的腹痛和不適，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，很多時(shí)候還伴有嘔吐，這是早孕反應(yīng)的表現(xiàn)。

　　發(fā)生在上腹部的疼痛，多由于懷孕早期生理性胃酸分泌增多引起；下腹部偶而的抽痛則與子宮脹大向上牽拉支撐子宮的韌帶有關(guān)。隨著懷孕早期的結(jié)束，這些疼痛不適會(huì)自然消失。

　　子宮增大壓迫痛

　　表現(xiàn)為懷孕3-4個(gè)月時(shí)出現(xiàn)下腹痛，這一時(shí)期子宮增長(zhǎng)得比較快，子宮周?chē)呐K器，因受到擠壓而出現(xiàn)下腹部疼痛。隨著妊娠月份的增加，子宮壓迫癥狀逐漸改善，疼痛會(huì)有所減輕或完全消失。

　　子宮圓韌帶疼痛

　　表現(xiàn)為懷孕5-6個(gè)月出現(xiàn)無(wú)任何誘因的下腹部持續(xù)性鈍痛，此時(shí)子宮增長(zhǎng)的速度最快，支撐子宮的子宮圓韌帶也隨之伸展、變長(zhǎng)、張力增加，圓韌帶附著處的子宮壁受到牽引，而出現(xiàn)疼痛。

　　食管裂孔疝

　　表現(xiàn)為懷孕4-7個(gè)月時(shí)出現(xiàn)上腹部疼痛，多伴有胸悶、氣短、胸痛、飽脹感、返酸、打嗝等癥狀。

　　此階段隨著子宮增大，腹腔內(nèi)壓力升高，約有30%-50%的孕媽咪的食管裂孔增寬，進(jìn)而形成食管裂孔疝。食管受壓痙攣，就會(huì)引起上腹疼痛，有時(shí)在懷孕晚期癥狀會(huì)更為明顯。

　　早期宮縮

　　表現(xiàn)為從懷孕3個(gè)月起，偶而出現(xiàn)腹部繃緊感，有的伴隨輕度疼痛，發(fā)生時(shí)間無(wú)規(guī)律性，也無(wú)陰道出血。這是胎兒在宮腔內(nèi)發(fā)育生長(zhǎng)的過(guò)程中引起不規(guī)律的宮縮，運(yùn)動(dòng)、緊張和疲勞也會(huì)引起保護(hù)性的宮縮。它是一種生理現(xiàn)象，不必顧慮。

　　先兆流產(chǎn)

　　表現(xiàn)為懷孕7個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)少量陰道出血，常比月經(jīng)量少，血色多為鮮紅色，有時(shí)伴有下腹痛、腰痛及下墜感。

　　導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的因素有，內(nèi)分泌功能失調(diào)、感染性疾病、高熱、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、接觸放射性、毒性物質(zhì)及生殖道畸形、子宮肌瘤等。受精卵的染色體異常也會(huì)引起先兆流產(chǎn)。

　　胎盤(pán)早期剝離

　　表現(xiàn)為懷孕5個(gè)月后，突然出現(xiàn)大量陰道出血、持續(xù)性或輕或重的腹痛、腹部脹大變硬、按壓時(shí)明顯疼痛，常伴有惡心嘔吐、頭暈眼花、面色蒼白等癥狀。

　　宮外孕

　　大多數(shù)在懷孕3個(gè)月內(nèi)發(fā)生，主要表現(xiàn)為不規(guī)則的少量陰道出血，色暗紅；突發(fā)腹痛并逐漸加重，進(jìn)而發(fā)生暈厥和休克。

　　葡萄胎

　　表現(xiàn)為懷孕后妊娠反應(yīng)較為明顯，腹部增大較快，脹痛而無(wú)胎動(dòng)感，約在懷孕3個(gè)月左右陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血、腹痛可輕可重，并可有水皰狀物流出等。

　　非妊娠原因引起的腹痛——

　　這些腹痛不一定完全因懷孕而引起，但往往受懷孕的影響，給診斷和治療都增加了難度，因此更需引起重視。

　　急性闌尾炎

　　表現(xiàn)為一開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)上腹或臍周疼痛、嘔吐，有時(shí)大便次數(shù)增加，數(shù)小時(shí)后因炎癥波及局部腹膜，疼痛開(kāi)始固定在闌尾所在的右下腹位置。

　　在懷孕早、中、晚期均可能發(fā)生急性闌尾炎。由于胎寶貝的存在，闌尾所在的位置會(huì)隨妊娠月份的增加而逐步上移，給診斷帶來(lái)了一定的困難。

　　腸梗阻

　　表現(xiàn)為腹部絞痛、嘔吐、腹脹、排便和排氣停止。如果孕媽咪在懷孕之前曾經(jīng)做過(guò)腹部手術(shù)，手術(shù)后發(fā)生的腸粘連往往是孕期引發(fā)腸梗阻的原因。

　　膽石癥和膽囊炎

　　表現(xiàn)為右上腹撐脹疼痛，右肩或后背部放射疼痛，活動(dòng)和呼吸時(shí)疼痛加劇，并可有發(fā)熱，寒顫，惡心，嘔吐的癥狀。

　　懷孕后，孕媽咪血液和膽汁中膽固醇過(guò)于飽和，所以容易發(fā)生膽結(jié)石。懷孕的任何階段都可以發(fā)生膽囊炎和膽石癥，但多見(jiàn)于妊娠晚期和產(chǎn)褥期。

　　急性胰腺炎

　　表現(xiàn)為突然發(fā)作的持續(xù)性中上腹部劇痛，常在飽餐后發(fā)生，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可發(fā)生腹膜炎和休克。

　　懷孕期由于子宮增大腹壓升高，加上高蛋白、高脂肪的飲食，消化系統(tǒng)的負(fù)荷明顯增加，胰管內(nèi)壓升高，加之腸道中脂肪積存較多，這些因素結(jié)合起來(lái)就可能引發(fā)胰腺炎。

　　子宮肌瘤

　　表現(xiàn)為腹痛通常來(lái)得突然，且痛點(diǎn)固定不動(dòng)，屬于局部疼痛。如果在孕前就存在子宮肌瘤，可能在懷孕期間長(zhǎng)大，對(duì)懷孕產(chǎn)生不利影響，如肌瘤變性壞死、肌瘤扭轉(zhuǎn)會(huì)直接干擾胎兒發(fā)育或阻礙生產(chǎn)等。

　　附件炎

　　表現(xiàn)為腹痛不能觸碰、發(fā)熱、陰道分泌物增多色黃，且有臭味，還可出現(xiàn)頭痛、食欲不振，嘔吐、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀。

　　胃腸潰瘍

　　為最常見(jiàn)的癥狀為疼痛，多位于上腹部，進(jìn)食或服用制酸劑可緩解。疼痛常被描述為燒灼痛、咬痛或饑餓感，病程具有長(zhǎng)期性和反復(fù)性。

　　尿路結(jié)石

　　上尿路結(jié)石為腰部或腹部疼痛突然發(fā)作，常向下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)和陰唇部位放射；下尿路結(jié)石表現(xiàn)為排尿中斷和排尿疼痛，疼痛在下腹部和會(huì)陰部，排尿后段疼痛加劇，同時(shí)可有血尿。