新生兒黃疸
寶寶出生后，你也許會注意到他皮膚發(fā)黃，別擔心，新生兒皮膚發(fā)黃是正?，F(xiàn)象。大約50%～60%足月出生的寶寶在頭一兩個星期皮膚會發(fā)黃，醫(yī)學上稱為“新生兒黃疸”。事實上，所有新生兒都會出現(xiàn)不同程度的黃疸，只是有些寶寶的黃疸不是很明顯。大多數(shù)情況下，新生兒黃疸只是一種暫時的現(xiàn)象，無關大礙，它會自己消退或經過簡單治療即可。但是，在極少數(shù)情況下，有些新生兒黃疸也可能會很嚴重。
如果寶寶出生后你們很快就出院了，寶寶也許會在家中出現(xiàn)黃疸，你可能就是第一個發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸癥狀的人。
請參考下面的方法判斷是否是新生兒黃疸：
把寶寶帶到有充足自然光線或日光燈（熒光燈、白熾燈）的屋子里，如果寶寶的皮膚挺白的，用你的手指輕輕地按壓寶寶的前額、鼻子或胸部，仔細觀察當你放開手指時按壓處的皮膚是否顯黃色。如果寶寶的膚色偏暗，那就檢查他的眼白（鞏膜）是否黃染。
新生兒黃疸的治療方法看崔玉濤怎么說：
新生兒黃疸是常見問題。生后頭一週出現(xiàn)的黃疸，應不是大家常提及的母乳性黃疸，在排除溶血等病理因素后，加強喂養(yǎng)最為主要--鼓勵母乳喂養(yǎng)，而不應停止母乳喂養(yǎng)。在母乳喂養(yǎng)同時，評估嬰兒體重下降的程度。若未及出生體重的7%，堅持母乳喂養(yǎng)，接受日光照射或光療，茵梔黃口服液輔助治療。
新生兒黃疸包括母乳喂養(yǎng)性黃疸和母乳性黃疸。母乳喂養(yǎng)性黃疸是因早期喂養(yǎng)不足，排便少，致膽紅素積於體內，造成皮膚黃疸。多於生后5-7天始逐漸消退。母乳性黃疸從生后幾天開始，可持續(xù)2-3個月。個別嚴重者，可暫停母乳。只要黃疸不重，不需治療，既不影響生長，也不影響疫苗接種。
不要認為新生兒出現(xiàn)黃疸就一定應該停止母乳喂養(yǎng)，換成配方粉；更不能認為配方粉在嬰兒早期可預防黃疸、利於體重增長。新生兒黃疸的主要原因是生后紅細胞破壞增多（因胎兒期處於高紅細胞水平）、肝臟功能不成熟、腸道排泄慢等原因所致。照光、增加喂養(yǎng)都會有效。光療是非常安全的方式。
對新生兒黃疸，光療是最安全的治療。白光（包括太陽光）、藍光照在皮膚上可通過皮膚將引起黃疸的膽紅素結構變性，阻止膽紅素進入大腦，避免因高膽紅素可能造成的腦損傷。光療不會給孩子帶來風險，僅光療后一段時間皮膚稍黑而已。增加喂養(yǎng)是增加經腸道膽紅素的排泄量。兩者協(xié)同效果更好。
新生兒肺炎
新生兒肺炎分為吸入性肺炎(羊水、胎糞、乳汁)和感染性肺炎(宮內感染和出生后感染)。
新生兒得肺炎不像嬰幼兒肺炎有明顯的咳嗽及呼吸困難，尤其早產兒得肺炎后 很少有咳嗽，除了氣急、萎靡、少哭、拒哺之外，還有口吐白色泡沫，口週三角發(fā)青、 呻吟及點頭呼吸。
判斷是否患了肺炎最簡單的辦法有兩種：
·數(shù)呼吸
根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規(guī)劃(ARI)方案所定：當小於兩個月的嬰兒，在安靜狀態(tài)下每分鐘的呼吸次數(shù)大於或等於60次，可視為呼吸增快；如果數(shù)兩個1分鐘均大於(或等於)60次可確定此患兒呼吸增快。
·觀察胸凹陷
小於兩個月的嬰兒吸氣時可見到胸壁下端明顯向內凹陷。稱之為胸凹陷。是由於患肺炎時，孩子需要比平時更用力吸氣，才可完成氣體交換所致。如新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷，就可診斷為重度肺炎，必須住院治療。
國際上介紹最簡單的方法是數(shù)呼吸的次數(shù)，當新生兒每分 鐘呼吸超過60次時就有可能得了肺炎(也可能比肺炎還嚴重)，應馬上送醫(yī)院診治。胎糞吸入性肺炎與宮內感染性肺炎比一般肺炎更嚴重，治療更棘手。凡新生兒肺炎均需住院治療。
新生兒肺炎的護理
一、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況。體位：要注意經常變換體位，取頭高側臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。
二、室內空氣要新鮮，太悶太熱對肺炎患兒都非常不利，可使咳嗽加重，痰液變稠，呼吸更為困難。室內的濕度也要適宜，火爐上應放上水盆，地上應經常灑些水，使室內空氣不要太乾燥?？梢缘脑?，放置加濕器也好。新生兒室內溫度應在20 ℃～24℃為宜，相對濕度維持在60%，並保持室內空氣流通，但要避免對流，以防受涼。
三、新生兒得了肺炎往往不愿吃奶，應注意補充足夠的液體和熱量，除注意喂奶外，可輸葡萄糖液。還可以買袋裝的葡萄糖粉沖水給他喝。如喂奶時患兒口鼻周圍出現(xiàn)青紫、嗆咳，應立即停止，並予吸氧。病情穩(wěn)定后，喂奶也應少量多次。
四、患兒因發(fā)熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多，要多喂水，這樣也可以使咽喉部濕潤，使稠痰變稀，呼吸道通暢。必要時可以到醫(yī)院做痰液霧化。
五、由於吃奶時可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，應改用小勺喂。
六、要注意寶寶鼻腔內有無乾痂，如有可用棉簽蘸水后輕輕取出，以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。
鵝口瘡
它由一種霉菌引起的，多由於乳頭、手指及皮膚感染，尤其是奶嘴污染。
癥狀表現(xiàn)為出生后不久在口腔粘膜上出現(xiàn)白色點狀或片狀膜，很像奶凝塊，在牙齦及頰粘膜上，容易颳去，可能會影響哺乳。
寶寶出生后，媽媽（如果是母乳喂養(yǎng)）或寶寶服用抗生素都可能引發(fā)鵝口瘡。這是因為抗生素殺死了存在於寶寶口腔粘膜上的有益菌，而這些有益菌能抑制酵母菌的過度生長。
有時媽媽和寶寶會發(fā)生交叉感染：如果你正在進行母乳喂養(yǎng)，你的寶寶可能會把鵝口瘡傳染給你，引起疼痛的乳頭酵母菌感染需要醫(yī)生治療。同樣，媽媽服用抗生素也可能導致乳頭酵母菌感染，再通過哺乳傳染給寶寶。不過，寶寶雖然感染了鵝口瘡，不一定會傳染給媽媽，有乳頭酵母菌感染的媽媽也不一定都會傳染給寶寶。
治療方法：可用紗布蘸茶水輕輕揩去白膜，涂以1比10萬制霉菌素甘油或1%龍膽紫溶液， 效果較好。口腔粘膜千萬不可挑破，以免細菌侵入，造成局部化膿，引起敗血癥。
預防方法：母親喂乳前，要洗凈乳頭或喂奶用品，奶嘴要煮沸消毒。
按摩也可以治療喲：
（1）清天河水300次，退六腑300次。 （2）清肝經300次，清心經300次，揉小天心50次。 （3）患兒俯臥，家長以手掌蘸少許麻油，沿脊柱兩側以小魚際著力上下推擦背、腰部，以熱為度。 （4）清胃經50次，揉板門50次，然后，從橫紋推向板門20次。 （5）按揉大椎穴1分鐘。
濕疹
如果你看到寶寶皮膚上有一些鱗片樣、好像很癢的紅斑，他很可能是長嬰兒濕疹了。嬰兒濕疹也稱為“特應性皮炎”，俗稱“奶癬”，是一種皮疹，兩個月至兩歲之間的寶寶最容易長。
嬰兒濕疹通常出現(xiàn)在寶寶的前額、雙頰、頭皮、眉間、頸部、頜下和耳后，但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身體的其他部位。嬰兒濕疹癥狀表現(xiàn)可以是乾燥、增厚、鱗片樣皮膚，也可能是皮膚有一些輕微的紅腫，有水泡，或滲出液體，搔抓后可能會感染。因為發(fā)生嬰兒濕疹的部位特別癢，所以，很難控制寶寶不去撓抓。
沒有人知道引起嬰兒濕疹的確切原因，但我們已經知道濕疹常常來自遺傳。因此，如果你或其他近親得過濕疹、哮喘或過敏等疾病，你的寶寶就更有可能患嬰兒濕疹。
濕疹寶寶的護理：
1、患濕疹的寶寶不要洗澡過勤，如濕疹合成片狀，並有些分泌物時，切勿洗患處，以免引起感染、發(fā)燒。洗澡水溫不要過熱，避免接觸香皂和其它刺激性物品。對濕疹已結痂的寶寶，可涂抹嬰兒潤滑油，使痂皮逐漸軟化。注意，千萬不要用手揭去痂皮，應讓痂皮自然脫落。
2、生活要有規(guī)律，保證睡眠，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境?；加袧裾钣袝r會奇癢，嬰兒會不自主地去抓，造成睡眠不安，因此給寶寶創(chuàng)造一個好的睡眠環(huán)境尤為重要。另外，如果寶寶總去抓濕疹部位的話，媽媽要將寶寶的指甲剪短，防止寶寶抓傷面部，也可以戴小布手套。還要避免嬰兒哭鬧不休，以致濕疹加重。
3、嬰兒的生活環(huán)境要保持清潔，枕巾、被單經常換洗，睡覺前要擦地，保持開窗20分鐘通風后再入睡，生活環(huán)境中要減少與過敏源的接觸，如花粉、塵埃、蟎、霉菌、真菌，盡量不要鋪地毯及養(yǎng)寵物。
4、患濕疹嚴重的寶寶應避免強烈的紫外線照射 防止汗液刺激，衣被不可過厚，穿過的衣服和尿布用清水洗凈、再用陽光照射后才可再次使用。
5、患了濕疹，可以到醫(yī)院定期復查。因為濕疹在臨床有不同的變化，治療方法是不一樣的。如果濕疹加重，應立即去醫(yī)院。
咳嗽
嬰兒咳嗽最常見的原因是冷空氣刺激。空氣的溫差變化會刺激寶寶的呼吸道黏膜，使呼吸道粘膜出現(xiàn)充血水腫，從而引起咳嗽。如果你的寶寶沒什么痰，咳得也不頻繁，多半就是冷空氣刺激引起的。這種情況一般可以不治自愈。不過，你也不能掉以輕心，因為刺激性乾咳如果護理不當，可能會讓病毒乘虛而入，寶寶就會得感冒、氣管炎、肺炎等疾病。
呼吸道感染引起嬰兒咳嗽
如果嬰兒咳嗽是呼吸道感染引起的，寶寶除了咳嗽外，可能還會有發(fā)熱、氣促、喘憋等癥狀。寶寶的睡眠也會受到影響，食慾不振，精神較差。
呼吸道感染的寶寶需要及時就醫(yī)。如果你注意到寶寶有明顯喘憋的情況，一定要告訴醫(yī)生，這是毛細支氣管炎的徵兆之一。
如果寶寶的聲音嘶啞，咳嗽聲類似犬吠，吸氣時有高調回聲，要立即送他去醫(yī)院，因為這是急性喉炎的癥狀之一，而咽喉水腫嚴重時可能會引起窒息。
過敏性嬰兒咳嗽
如果嬰兒咳嗽發(fā)作的時間跟季節(jié)有關，或是接觸某種物質后就會咳嗽，那他可能是過敏性咳嗽。過敏性咳嗽會在寶寶劇烈活動、哭鬧、晨起時加劇。如果寶寶有家族過敏史，曾經得過濕疹等，那他得過敏性咳嗽的幾率就會更高。
拍背可以幫助寶寶排痰
嬰兒還不會吐痰，即使痰液已經咳出，也只會再吞下。你可以給寶寶拍背幫助他排痰。具體方法是，在寶寶劇烈咳嗽時，或是進食后兩個小時，讓寶寶橫向俯臥在你的大腿上，空心掌，用手腕的力，由下往上、從外到內給寶寶拍背。你的手勁要適度，能感覺到寶寶背部有震動就可以了。
幾種實用的止咳法 水蒸氣止咳法：在寶寶咳嗽劇烈時，讓寶寶吸入水蒸氣，潮濕的空氣有助於緩解寶寶呼吸道黏膜的乾燥，濕化痰液，平息咳嗽。不過，你可要千萬小心，注意水溫防止燙傷寶寶。
溫熱止咳法：對於風寒引起的傷風感冒咳嗽，發(fā)病初期，可以用熱水袋灌好40℃左右的熱水，外面用毛巾包好，然后敷於寶寶背部靠近肺部的位置。中醫(yī)認為，這樣可以加速驅寒，幫助止咳。
補水止咳法：給寶寶補充足夠的水分，一般按少量多次的原則。如果你的寶寶還很小，盡量保證他吃母乳或配方奶的量，同時補充溫熱的白開水。已經添加輔食的寶寶可以喝點稀釋的果汁。要判斷寶寶是否缺水，你可以數(shù)數(shù)他一天是否能尿濕6塊尿布，或是看寶寶的小便是否清亮。
發(fā)燒
造成寶寶發(fā)燒的因素
非疾病因素
嬰兒體溫容易受外在環(huán)境影響：溫度過高（中暑）、衣服穿太多、水份攝取不夠、水份流失（流汗、腹瀉）、房間空氣不流通、劇烈運動前后、某些特殊藥物作用，其它如預防注射也可能引起發(fā)燒。若體溫呈現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài)，則應考慮疾病的可能性。
疾病因素
小于3個月的嬰兒發(fā)燒
以細菌感染最常見（如B型鏈球菌）；其它如呼吸道、泌尿道、腸胃道受感染或中耳炎也會引起發(fā)燒。最嚴重的感染疾病是敗血癥。所以新生兒發(fā)燒時，一定要帶給醫(yī)生檢查，以早期診斷、早期治療。
大于3個月的嬰幼兒發(fā)燒
最常見的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的細菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳，除了嚴重的中耳炎可以看到膿流到耳朵之外，大部份是無法從外表看到異?，F(xiàn)象。
此外，當小朋友有原因不明顯的發(fā)燒時，驗尿檢查也是很重要的。大小孩在泌尿道感染時可能出現(xiàn)頻尿、小便痛，甚至於有小便失禁、腰痛的現(xiàn)象。小嬰兒則可能只有厭食、吐奶、腹瀉、黃疸等現(xiàn)象，看不出泌尿道方面的癥狀，所以非常容易誤診。少部份的泌尿道感染是因為泌尿器官先天發(fā)育畸型，例如腎臟的形狀不對、輸尿管進入膀胱的角度不對等等，需要以手術治療。
寶寶發(fā)熱時，應適當採取一些退熱措施，常見的有物理降溫法和藥物降溫法，通常建議當腋溫高於38.5℃時，可服用退燒藥。任何一種藥物都非絕對安全，世界衛(wèi)生組織和兒科醫(yī)生推薦使用的嬰幼兒退熱藥物主要有兩種成分：對乙酰氨基酚和布洛芬，家長可以根據(jù)寶寶的年齡和具體的癥狀來選擇。
物理退燒方法
當寶寶體溫達上述的發(fā)燒溫度時，使用以下溫和(物理性)的退燒方法可讓寶寶舒服一些：
1.冷敷法：這個方法簡便易行，用冷毛巾敷在前額，毛巾變熱后再用冷水浸后重新敷用。用冷水袋或冰袋敷效果較用冷毛巾敷前額要好。
2.全身溫水拭浴或泡澡：將寶寶衣物解開，用溫水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，如此可使寶寶皮膚的血管擴張，將體氣散出；另外水氣由體表蒸發(fā)時，也會吸收體熱。每次泡澡約10～15分鐘，約4～6小時一次。
3.以涼毛巾擦拭：用稍涼的毛巾(約25度)在額頭、臉上擦拭。
4.多喝水：有助發(fā)汗，此外水有調節(jié)溫度的功能，可使體溫下降及補充體內流失的水份。
5.使用冷水枕：肛溫38℃以上可使用冷水枕，乃利用較低的溫度作局部散熱?，F(xiàn)在市面上的軟冷水枕甚為方便，冷度也不會太冷，較大幼兒及兒童可用。 但是不建議用於6個月以下的嬰兒，因為嬰兒不易轉動身體，會造成局部過冷而凍傷或導致體溫過低。
6.適當增減衣物：如果寶寶四肢冰涼又猛打寒顫(畏寒)，則表示需要溫熱，所以要外加毛毯覆蓋；如果四肢及手腳溫熱且全身出汗，則表示需要散熱，可以少穿點衣物。
感冒
感冒在出生后第一年中幾乎難以避免，病毒性感冒屬於自然疾病，年輕的父母不必過於驚慌。當發(fā)生感冒時，讓寶寶多飲水，注意加強營養(yǎng)，多休息。寶寶被感染后，大多表現(xiàn)為流清水樣鼻涕、打噴嚏、鼻塞、咳嗽。有些小嬰兒因鼻子不通氣而張嘴呼吸，或者陣陣煩躁、哭鬧，大一些的寶寶會訴說咽部疼痛?；純撼０橛邪l(fā)熱，體溫可高達39℃-40℃，個別寶寶還會因發(fā)熱而引起抽風，或出現(xiàn)腹瀉、腹痛、嘔吐等癥狀。一般來講，如果治療及時並護理得當，3～5天即可痊癒。
感冒大都是爸爸媽媽以及與寶寶接觸的人傳染給寶寶的。由於寶寶的抵抗力差，在一般情況下，當患了感冒的媽媽、爸爸或其他人在打噴嚏、鼻子不通氣、稍有發(fā)燒、頭痛，自己剛感覺到患感冒的時候，就已經傳染給寶寶了。新生寶寶由於免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，所以更容易患感冒。
下面幾種類似感冒的疾病，需要媽媽們更加注意：
(1)痲疹在發(fā)病的頭1至2天有發(fā)熱，上呼吸道呈感冒癥狀，伴流淚、流涕、眼結膜充血發(fā)紅、怕光。第3天起先在口內粘膜上出現(xiàn)痲疹斑，其后皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，先出現(xiàn)在耳后皮膚，繼之出現(xiàn)於頭部、面部、軀干、四肢。隨出疹增多，發(fā)熱也加重。
(2)風疹在發(fā)病的頭24小時，可有輕度上呼吸道感冒癥狀，如發(fā)熱、流涕、 咳嗽等，1至2天后皮膚出現(xiàn)淺紅色丘疹，先從面部開始出現(xiàn)，在發(fā)病1至2天內遍佈全身，並在2至3天后皮疹消退不留痕跡。出疹時有耳后淋巴結及枕部淋巴結腫大。
(3)水痘起病時有微熱，全身不適，2天后在軀干和頭面部皮膚上出現(xiàn)紅色米粒大小的丘疹，尤以四肢比較多。丘疹出現(xiàn)1至2天后變成水皰，呈橢圓形，大小不等，皰內含透明液體，有癢感，5天左右泡疹乾縮結痂，3週后痂皮脫落，不留疤痕。
(4)猩紅熱起病急，發(fā)熱高，發(fā)熱3天后，先在頭部、胸上部皮膚上出現(xiàn)呈猩紅色的皮疹，然后擴展蔓延至全身。皮疹針尖大小，密集排列，像雞皮一樣，也有的皮疹融合成片。伴隨出疹時 有咽痛、扁桃體紅腫，口唇周圍蒼白，舌面呈楊梅狀。
(5)百日咳發(fā)病時有感冒樣的鼻塞、流涕、乾咳、低熱等，但咳嗽越來越重，呈陣發(fā)性和痙攣性咳嗽，咳得很費勁，面紅耳赤，咳嗽終末出現(xiàn)似雞叫的吸氣回聲，接著又出現(xiàn)一陣相同的咳 嗽，反覆如此出現(xiàn)，一般持續(xù)2至6週。
(6)流行性腦脊髓膜炎本病簡稱“流 腦”。起病時有發(fā)熱、鼻塞及輕微咳嗽，很快轉為寒顫高熱，劇烈頭痛，有噴射性嘔吐，面色蒼白，精神不振，甚至出現(xiàn)抽搐。多數(shù)人的皮膚上出現(xiàn)瘀點或瘀斑，嬰幼兒出現(xiàn)前額膨出，頭部強直等腦膜炎癥狀。
(7)其他還有一些疾病也以感冒癥狀 開始，如急性扁桃體炎、急性中耳炎、病毒性心肌炎、病毒性肺炎、肺結核等。因此，如果孩子有感冒表現(xiàn)，切不可掉以輕心，要密切注意觀察，及時去 看醫(yī)生，以免耽誤治療。淋巴結是人體的“防御屏障”，擔負著阻擋細菌和病毒的作用，防止細菌擴散到全身。
寶寶腹瀉
腹瀉是0-1歲寶寶最常見的疾病之一。寶寶由於胃腸道功能發(fā)育還不成熟，比較容易出現(xiàn)腹瀉。寶寶腹瀉，以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高，其發(fā)病原因除腸胃受細菌感染外，主要是喂養(yǎng)不當，天氣太熱，或突然受涼引起。如果未按時 添加輔食或喂養(yǎng)不定時，一旦食物變化較多，寶寶腸道不能適應，也會引起消化不良而腹瀉。
對於正處於發(fā)育關鍵期的寶寶來說，腹瀉不但直接影響他們對營養(yǎng)物質的吸收，假若護理不當導致病情加重，甚至可能危及生命！新生寶寶腹瀉，究其原因可分為腸道內感染、腸道外感染和非感染性腹瀉三大類。媽媽要找出原因，對癥下藥，才能事半功倍。
對於寶寶腹瀉，飲食調理也是很重要的。在發(fā)現(xiàn)寶寶腹瀉時，第一時間應給他多飲水，並嚴密觀察寶寶的尿量和尿的顏色，防止脫水的發(fā)生，飲食以清淡易消化為宜，目前不主張禁食，同時到醫(yī)院就診尋找腹瀉原因再對癥治療。
寶寶腹瀉時的一般飲食原則是，減少膳食量以減輕腸道負擔，限制脂肪以 防止低級脂肪酸刺激腸壁。
限制碳水化合物以防止腸內食物發(fā)酵促使腸道蠕動增加。腹瀉時可給寶寶以清淡飲食，以利於其腸道修復。
用母乳喂養(yǎng)的寶寶，腹瀉時不必停止喂奶，只需適當減少喂奶量，縮短喂奶時間，並延長喂奶間隔。此時，母親還應少食脂肪類食物，以避免乳汁中脂肪量增加；同時每次喂奶前，母親可喝一大碗開水，稀釋母乳，有利於減輕寶寶腹瀉癥狀。
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