新生兒黃疸，什么情況下需要去醫(yī)院？

　　什么時(shí)候要去看醫(yī)生？

　　如果黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，就要做膽紅素測試以進(jìn)行精確的診斷，因?yàn)檫@可能是潛在健康問題的體征。在出生后第三到第五天，嬰兒應(yīng)該由醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行檢查，因?yàn)檫@時(shí)是膽紅素水平最高的時(shí)候；所以，如果嬰兒在出生后72小時(shí)內(nèi)出院的話，應(yīng)該在出院后兩天內(nèi)去看一次兒科醫(yī)生。如果黃疸在出生兩周后仍未消退，或大便顏色異常（如灰白色），就要去看醫(yī)生，以排除其它健康問題，如先天性膽管閉塞。

　　如果有下面的情況，則要早些去看醫(yī)生：

　　1、在出院前膽紅素水平比較高的嬰兒。

　　2、早產(chǎn)兒（比預(yù)產(chǎn)期早兩周以上出生的嬰兒）。

　　3、出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸的嬰兒。

　　4、母乳喂養(yǎng)不理想的嬰兒。

　　5、分娩過程中出現(xiàn)頭皮下血腫或瘀傷。

　　6、父母或兄弟姊妹有過高膽紅素水平并治療過。

　　下面情況要立即去看急診：

　　1、黃疸急劇惡化。

　　2、嬰兒有脫水的跡象，比如小便量比平時(shí)明顯減少。

　　3、嬰兒的活動明顯減少。

　　兒科醫(yī)生會根據(jù)孩子的黃疸程度、日齡和其它因素來綜合判斷，也可能會要求做一些測試以幫助診斷。

　　光療

　　如果醫(yī)生診斷黃疸需要治療的話，可以把嬰兒光著身子（要用遮光眼罩遮住雙眼，男嬰還要用尿布遮住會陰部）放到特殊的燈光下照，這樣可以降低膽紅素水平，因?yàn)楣獐熆梢园涯懠t素轉(zhuǎn)化為一種更容易被肝臟分解的形式。光療可以使用光療箱或一種能發(fā)出特殊光線的毯子來進(jìn)行，在醫(yī)院或家里進(jìn)行都可以。光療可以防止黃疸造成傷害，在治療過程中要注意補(bǔ)充液體，保證足夠的尿量排出，防止脫水；同時(shí)注意監(jiān)測體溫，防止體溫過高。光療時(shí)可能會出現(xiàn)腹瀉和皮疹等不良反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)其程度來決定是否暫停光療，輕微不良反應(yīng)在暫停光療后可自行緩解。光療過程中還需密切監(jiān)測膽紅素水平的變化，一般6~12小時(shí)監(jiān)測一次。

　　光療可能會每隔3-4小時(shí)暫停一次，每次暫停30分鐘，你可以在暫停期間進(jìn)行哺乳或換尿布，或抱抱孩子。有時(shí)光療需要連續(xù)不斷地進(jìn)行，這時(shí)就要把母乳擠出來，通過管子喂給孩子，有時(shí)還可能需要靜脈輸液。

　　光療通?？梢栽?-2天內(nèi)把膽紅素水平降到安全水平，這時(shí)就可以停止光療。

　　光療通常非常有效，而且副作用非常少，可能出現(xiàn)的副作用包括暫時(shí)的皮疹或皮膚變成棕褐色。

　　光療指征

　　光療標(biāo)準(zhǔn)很難用單一的數(shù)值來界定，不同胎齡、不同日齡的新生兒都應(yīng)該有不同的光療指征，另外還需考慮是否存在膽紅素腦病的高危因素。所以請遵醫(yī)囑。

　　換血療法

　　如果情況嚴(yán)重，可能需要使用換血療法。

　　黃疸需要暫停母乳喂養(yǎng)嗎？

　　新生兒無論是喂母乳還是喂配方奶，都可能會有黃疸。母乳喂養(yǎng)的新生兒會更容易發(fā)生黃疸，但大多數(shù)是因?yàn)闆]有正確地喂養(yǎng)。跟母乳喂養(yǎng)相關(guān)的新生兒黃疸有時(shí)被稱為“母乳性黃疸”（breastmilkjaundice）。母乳喂養(yǎng)的媽媽應(yīng)該每天哺乳至少8-12次，這有助于產(chǎn)生足夠的母乳和把膽紅素保持在低的水平。喂配方奶的嬰兒，黃疸大多會在兩周前消失；母乳喂養(yǎng)的嬰兒，黃疸可能會持續(xù)一個(gè)月甚至幾個(gè)月，如果只是輕微的黃疸，只要嬰兒有理想的體重增長，就無須停止母乳喂養(yǎng)。在大多數(shù)情況下，母乳喂養(yǎng)的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于黃疸相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　通過曬太陽來減輕黃疸可行嗎？

　　不可行。曬太陽不能有效地治療黃疸，而且曬太陽會傷害嬰兒的皮膚和眼睛；過度暴露于紫外線還會抑制免疫系統(tǒng)，可能導(dǎo)致更大的傳染病危險(xiǎn)。兒童對紫外線輻射特別脆弱，應(yīng)該對他們采取特別護(hù)理，避免他們遭受太陽紫外線的輻射；世界衛(wèi)生組織建議嬰兒在12月齡之前都應(yīng)避免陽光直接照射。

　　給嬰兒喂葡萄糖水對黃疸有幫助嗎？

　　沒有幫助。給嬰兒喂葡萄糖水不會減輕黃疸，反而會影響嬰兒吃奶的胃口而導(dǎo)致黃疸惡化。

　　可以喂茵梔黃來治療黃疸嗎？

　　不要喂。茵梔黃的不良反應(yīng)尚不明確，無法評估是否利大于弊，所以不建議使用。

　　益生菌對黃疸有幫助嗎？

　　目前沒有足夠的證據(jù)支持使用益生菌來治療黃疸。

　　黃疸對接種疫苗有影響嗎？

　　母乳性黃疸的嬰兒如果一般情況良好，沒有其它并發(fā)癥，就不影響常規(guī)預(yù)防接種。來源：@火爸朱劍笛