疑問1 生二胎年齡多大合適?
女性是否適合生育二胎主要受到兩方面因素制約:一是身體狀況,如果女性患有嚴重的慢性疾病,健康條件差,暫時不適合再生育。
二是要考慮年齡因素,一般醫(yī)學上界定35歲以上為高齡,高齡女性懷孕,胎兒染色體異常風險增加,妊娠期并發(fā)癥風險也會增加。不過,女性年齡并非是一個絕對的限制因素,一些40多歲的女性,如果身體健康,有強烈生育要求,也可以嘗試。
建議孕前到醫(yī)院做一次系統檢查,妊娠期通過產前診斷(包括早孕期絨毛活檢術或者妊娠中期羊膜腔穿刺術)排除胎兒染色體異常,孕期更要加強孕期檢查和監(jiān)測。
疑問2 兩次懷孕間隔多久比較合適?
妊娠間隔因人而異。如果前次妊娠是陰道分娩,建議母乳喂養(yǎng)結束后,月經量恢復正常再懷孕。臨床上一些女性在哺乳期懷孕,如果身體狀況允許,可以綜合考慮家庭、工作等因素選擇繼續(xù)妊娠。
上次妊娠如果是剖腹產,一般認為兩年以上再懷孕比較安全,以免因為瘢痕沒有愈合好而出現危險。不過現在也有研究認為,如果剖腹產手術后恢復得很好,已經超過一年,再次妊娠子宮破裂等風險也比較低。
疑問3 一胎剖腹產,二胎必須剖嗎?
不一定。如果上次手術恢復得好,這次妊娠不存在任何剖腹產指征,還是有機會陰道分娩的。 如果上一次剖腹產選擇的是子宮體部的剖腹產,或雖然是子宮下段的剖腹產,但是術后恢復不好,術后有感染的情形等,陰道分娩的機會就小一些,需要醫(yī)生根據情況評估。
疑問4 頭胎有先天性疾病能再生嗎?
這要看上一次胎兒異常屬于哪種情況,先天性疾病再次發(fā)生的機會取決于疾病的種類。建議父母和頭胎孩子進行相關檢查,再根據具體情況由醫(yī)生給出建議。
疑問5 二胎懷孕、生產和一胎有何不同?
二胎妊娠應注意營養(yǎng)搭配,控制孕婦體重增長,以防胎兒長得過大。
高齡孕婦要適當增加產檢次數,應該進行早孕期絨毛活檢術或者中孕期羊水穿刺術,排除胎兒染色體疾患。
在生產方式的選擇上,要根據胎兒和孕婦身體情況進行選擇。一般來說,初產婦的產程比較長,從第一產程到第三產程要12個小時以上,但經產婦時間更短,發(fā)展較快,要及早去醫(yī)院。
二胎產檢留意這幾項
很多二胎孕婦覺得已經有了經驗,二胎產檢可以不用那么在意。事實上,一般孕育二胎的女性要比一胎的年齡大,有的甚至是高危孕產婦,因此,在產檢時,有些指標更應多留意。
一般醫(yī)學上把35歲及以上的稱為高齡孕產婦,懷二胎的孕婦基本都在此范圍內,因此,要比一胎更重視產檢。
其一,糖尿病篩查。
父母或直系親屬有糖尿病、孕前體重過重、多囊卵巢綜合征、一胎有妊娠糖尿病等情況,二胎首次產檢就應進行糖尿病篩查。沒有高危因素也應在孕24周左右進行血糖篩查試驗。
其二,監(jiān)測血壓。
高齡孕婦容易出現妊娠期高血壓,最好家中常備血壓計,每天同一時段監(jiān)測一次,如果出現頭痛、腿腫、血壓升高等情況,盡快去醫(yī)院。
其三,超聲檢查。
二胎孕婦在懷孕期間至少要做2~3次B超檢查,不僅可了解胎兒的發(fā)育狀況,確定能否自然分娩,還可排除嚴重畸形,例如心臟、腦結構畸形等。
其四,胎心監(jiān)護。
在懷孕的最后1個月,二胎孕婦要特別注意胎動情況,有條件者應每周做1次胎心監(jiān)護,以了解胎兒的情況。
目前我國的孕前體檢開展得并不好。但值得提醒的是,二胎孕婦最好做孕前體檢。除一般的生殖系統檢查、優(yōu)生四項及遺傳性疾病檢查外,要二胎的女性還應多做一些檢查,并咨詢醫(yī)生是否適合懷孕。
首先,隨著年齡增長,血管內皮損害程度逐漸加重,經產婦重度子癇前期、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破和產后出血等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于初產婦,可導致妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加。 所以,在懷二胎前,應注意監(jiān)測血壓、血糖情況,如有異常,應及早治療,待病情平穩(wěn)后再懷孕。
其次,多數經產婦有人工流產、引產、上取環(huán)史,容易引發(fā)子宮內膜炎,進而導致前置胎盤、胎盤植入等問題。
因此,在懷二胎前,還應做相應的婦科檢查及B超,排除盆腔炎等疾病。
備孕二胎前也要注意“老大”的情緒,畢竟多生一個孩子會改變一個家庭的結構,如果老大反應強烈,并出現煩躁和焦慮的情緒,家長要先積極開導,幫助他順利接受弟弟或妹妹。