糖尿病孕媽咪要提防胎盤老化

專家覺得胎盤老化和單純?nèi)扁}關(guān)系不大。倒是綜合的微量元素缺乏，可能引起胎盤老化。在此，提醒孕媽媽飲食營養(yǎng)一定要均衡、全面。另外，補(bǔ)鈣也不能過度，補(bǔ)鈣吸收過度，也可能使胎盤過早老化。

看胎盤級別是否超過妊娠月份

在圍產(chǎn)保健門診，經(jīng)常有孕媽媽看到B超報(bào)告單上寫著胎盤Ⅰ級、Ⅱ級，甚至Ⅲ級的字樣。事實(shí)上，這些都代表了胎盤的發(fā)育成熟度，Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段，Ⅱ級表示胎盤接近成熟，Ⅲ級則提示胎盤已經(jīng)成熟。正常情況下，越接近足月，胎盤越成熟，而胎盤功能則隨胎兒成熟逐漸下降。

“通常，多數(shù)孕產(chǎn)婦將近足月時(shí)，胎盤成熟度都在Ⅱ、Ⅲ級，這很正常。但是，如果妊娠20周左右，胎盤成熟度就達(dá)到了Ⅱ級，或妊娠35周左右，胎盤成熟度達(dá)到Ⅲ級，就表明胎盤功能減退了。由于胎盤從母體輸向胎兒氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)能力的下降，可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧，不僅影響胎兒的生長發(fā)育，甚至有生命危險(xiǎn)。”鄭大一附院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師趙先蘭說，衡量一個(gè)胎盤功能是否減退，也就是人們常說的“胎盤老化”，主要看胎盤的發(fā)育成熟度是否超過了妊娠月份。

B超檢查鈣化點(diǎn)不能確診胎盤一定老化

“即使B超顯示胎盤的發(fā)育成熟度超過了妊娠月份，也不一定就是胎盤老化。”趙先蘭說，醫(yī)生通過B超判斷胎盤成熟度，主要通過胎盤上的鈣化點(diǎn)。比如，鈣化點(diǎn)散在就診斷為Ⅱ級，鈣化點(diǎn)連成片就斷為Ⅲ級，這多少會(huì)受主觀因素影響，也許有的醫(yī)生看是Ⅲ級，在有的醫(yī)生那兒就只能達(dá)到Ⅱ級。

那么，怎樣才能確診胎盤老化呢？趙先蘭說，除了做B超檢查看胎盤鈣化點(diǎn)（選有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生看，還要看得認(rèn)真仔細(xì)）以外，還要看羊水多少，彩超看臍動(dòng)脈血流速度是否正常，胎心監(jiān)測，尿檢查雌三醇和肌酐比值，查陰道壁上脫落細(xì)胞等等，都能反應(yīng)胎盤狀況，必須綜合考量后確診。

“如果胎盤功能確實(shí)老化了，就可能造成胎兒宮內(nèi)缺氧，對于妊娠28周以上的孕媽媽，必要時(shí)可提前分娩。”趙先蘭說。

妊娠合并癥易致胎盤老化定期圍保、及早治療很重要

為啥會(huì)出現(xiàn)胎盤老化呢？“胎盤功能減退，多是過期妊娠，或孕媽媽存在妊娠合并癥，如妊娠高血壓、糖尿病等，都會(huì)導(dǎo)致胎盤血液供應(yīng)減少，加速胎盤老化。”鄭大三附院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師王曉娟說。

通常，超過預(yù)產(chǎn)期2周，也就是妊娠超過42周，就是過期妊娠了，其原因不明。但是，這類孕媽媽遲遲不見宮縮，很容易因胎盤功能減退導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧。因此，建議她們要密切測胎心、查羊水，必要時(shí)用藥催產(chǎn)，以免胎死宮內(nèi)。

此外，特別要提醒的就是有高血壓、糖尿病、腎病等妊娠合并癥者的孕婦，一定更要定期檢查，及早相關(guān)治療，以防加速胎盤老化。趙先蘭說，這些妊娠合并癥孕婦，胎盤血管容易狹窄、痙攣，胎兒可能慢性缺氧，不僅發(fā)育得小，還有流產(chǎn)、死胎危險(xiǎn)，甚至?xí){母親生命。

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