習(xí)慣性流產(chǎn)的原因及對(duì)策

遺傳因素

近親結(jié)婚，夫妻雙方或一方染色體異常，夫妻雙方血緣關(guān)系越近，下一代染色體異常越易表現(xiàn)為顯性，染色體異常胚胎多不能存活而導(dǎo)致流產(chǎn)，也有出現(xiàn)畸胎、胎兒發(fā)育遲緩，或雖存活但表現(xiàn)為染色體異常顯性遺傳。

子宮發(fā)育異常

先天性子宮畸形如雙角子宮、鞍狀子宮、子宮過(guò)小，宮腔粘連、子宮肌瘤等也可造成習(xí)慣性流產(chǎn)。子宮是孕卵著床、發(fā)育、成長(zhǎng)處所，是胚胎發(fā)育土壤，子宮異常使孕卵無(wú)法正常發(fā)育便導(dǎo)致流產(chǎn)，因此應(yīng)積極治療。子宮發(fā)育不良、子宮過(guò)小可用雌激素療法，常用己烯雌酚0.5mg～1mg，每日1次，睡前口服，自月經(jīng)周期第5天起連用20日，共3～4個(gè)周期;也可用異物刺激法，如子宮內(nèi)放置小型節(jié)育器，促使子宮增大;有時(shí)需行手術(shù)，如去除宮腔粘連、子宮整形術(shù)、肌瘤摘除術(shù)等。

母兒血型不合

最常見(jiàn)為ABO血型不合，少見(jiàn)有RH型、MN系統(tǒng)血型不合。假如母親和胎兒之間血型不合，胎兒從父親方面得到抗原，進(jìn)入母體產(chǎn)生抗體，抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)，作用于紅細(xì)胞，使之破壞溶血，嚴(yán)重可使胎兒死亡，導(dǎo)致晚期流產(chǎn)。在ABO血型不合中，大多數(shù)孕婦為O型血，丈夫?yàn)锳型、B型或AB型血，假如胎兒血型為A型或B型，就有可能發(fā)生晚期流產(chǎn)，但此種情況發(fā)生率不高。

黃體功能不全

卵巢破裂排卵后，形成黃體，黃體分泌孕激素和雌激素。受孕后，黃體繼續(xù)維持妊娠4～6個(gè)月才開(kāi)始退化，妊娠早期黃體壽命及其功能是受絨毛膜促性腺激素(HCG)作用。孕卵在子宮著床后，從卵胚細(xì)胞中分化出合體滋養(yǎng)層，與之相接觸子宮蛻膜將來(lái)發(fā)育成胎盤(pán)，合體滋養(yǎng)層很快分泌HCG進(jìn)入母體，使黃體壽命延長(zhǎng)，并刺激其合成孕激素，以維持妊娠。

子宮頸內(nèi)口松弛

習(xí)慣性晚期流產(chǎn)常由宮頸內(nèi)口松弛引起。由于手術(shù)損傷，少數(shù)是先天性發(fā)育異常引起宮頸內(nèi)口擴(kuò)張，同時(shí)子宮峽部缺陷，妊娠中期后，羊水增多，胎兒長(zhǎng)大，宮腔內(nèi)壓力增高，胎囊自宮頸內(nèi)口突出，宮頸管逐漸縮短、擴(kuò)張，當(dāng)壓力增高到一定程度，胎膜忽然破裂，導(dǎo)致胎兒排出流產(chǎn)。這種反復(fù)流產(chǎn)，可根據(jù)以往流產(chǎn)發(fā)生時(shí)期，選擇在妊娠12～20周行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)，術(shù)后予安胎治療，至妊娠足月有臨產(chǎn)先兆或計(jì)劃施行剖宮產(chǎn)時(shí)再拆除縫線。

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