糖尿病的遺傳非常復(fù)雜,迄今并未十分清楚。子女從父母那里可能得到容易患糖尿病的基因,加之一定的環(huán)境因素,彼此互相影響,則可能得病。在這里,環(huán)境因素主要充當導(dǎo)火索和催化劑的角色。在不同的人種或民族,遺傳所起的作用強弱并不相同。需要注意的是,不是每一個存在這些危險基因的人都會發(fā)生糖尿病。事實上,大部分人并不會發(fā)生糖尿病。
1型糖尿病父母都可遺傳,遺傳性父親比母親強。1型糖尿病患者血液中可以檢測到胰島細胞抗體、胰島素自身抗體以及谷氨酸脫羧酶抗體;患者的兄弟姐妹中這些抗體的陽性率也比無1型糖尿病的兄弟姐妹高,而且這些抗體陽性的同胞更容易患1型糖尿病,抗體滴度越高,患1糖尿病的可能性就越大。因此,我們也許可以利用這些抗體預(yù)測患1型糖尿病的風險。
2型糖尿病是一種多基因遺傳的疾病,而且往往與肥胖、血脂紊亂、高血壓、冠心病、腦血管病伴隨存在。母親在2型糖尿病遺傳中的作用超過父親。如果父母都患有糖尿病,那么子女更容易得糖尿病。
一些特殊類型的糖尿病如線粒體基因突變糖尿病,是由母親遺傳的糖尿病,呈家族性發(fā)病,在糖尿病人群中發(fā)病率為0.5%~1.5%。女性患者子女可能患病,男性患者子女均不患病。這類患者多在30~40歲發(fā)病,體型正?;蚱莸妮^多,伴有耳聾,少數(shù)伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病。另一種青少年起病的成人型糖尿病(MODY),發(fā)病較早,通?;颊咴?5歲以下時發(fā)病,為常染色體顯性遺傳,占2型糖尿病患者的2%~5%。其主要特征是常染色體顯性遺傳,也就是家族中有多個患者,而且3代以上連續(xù)發(fā)病。發(fā)病年齡較輕,一般在25歲以前,并常常在兒童和青少年中發(fā)生,個別也可以在中年后才出現(xiàn)癥狀。與2型糖尿病不一樣,肥胖和胰島素抵抗不是引起MODY的主要因素。MODY主要是由于胰島B細胞功能缺陷導(dǎo)致胰島素分泌降低,無酮癥,一般不需胰島素治療,口服磺脲類降糖藥物往往有效。在臨床上,對于有糖尿病家族史,起病年齡輕,小于25歲,無酮癥傾向,不需胰島紊治療的年輕2型糖尿病患者應(yīng)考慮此病。
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