子宮為胚胎期雙側(cè)米勒管(Mallerianduct)中段發(fā)育并融合而成,其發(fā)育受性染色體核型和性激素的調(diào)節(jié),子宮畸形或發(fā)育不全往往伴隨卵巢發(fā)育不全和功能低下,從而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)和生育功能障礙。
臨床所見(jiàn)子宮畸形有如下幾種:
1)部分縱隔子宮(uterussubseptusunicollis)。
2)單頸縱隔雙子宮(uterusseptusduplex)。
3)雙陰道雙頸縱隔子宮(uterusseptusduplexwithdoublevagina)。
4)宮頸閉鎖(herniatedlevelofcervix)。
5)單頸雙角子宮(uterusbicornisunicollis)。
6)雙陰雙頸雙子宮(uterusdidelphyswithdoublevagina)。
7)單陰雙頸縱隔雙角子宮(uterusbicornisseptus)。
8)單角并非交通殘角子宮(uterusbicornisunicolliswithoneunconnectedrudimentaryhorn)。
9)單角子宮(uterusunicornis).
10)非交通雙角子宮并無(wú)陰道(uterusacolliswithabsenceofvagina)。
11)交通性縱隔子宮并宮頸陰道縱隔(uter.uScommunicansseptus,cervixsept:us-vaginaseptus)。
12)交通性雙角子宮并雙宮頸陰道縱隔單側(cè)閉鎖(Ltteruscommlmicansbicornis.cervixduplex,vaginaseptusunilateralisatretica)。
13)交通性雙角子宮并雙宮頸陰道縱隔(uteruscommLmicansbicornis,cervixdu。plex,vaginaseptus)。
14)交通性縱隔子宮并雙宮頸陰道縱隔(uteruscommunicansseptus,cervixduplex-vaginaseptus)。
子宮畸形引起不孕的原因有:
1)子宮不能容受精液和精子,從而不能使精子獲能和受孕。
2)子宮形態(tài)和容積異常,不利于孕卵著床、植入和胚胎發(fā)育。
3)子宮內(nèi)膜發(fā)育不良或并存卵巢功能低下(無(wú)排卵,性激素分泌不足),不利于精子成活,受精,孕卵著床、植入和胚胎發(fā)育。
4)子宮肌層發(fā)育不良,不能容受孕卵和胚胎發(fā)育而致早期妊娠流產(chǎn)。
5)畸形子宮不利于胎盤附著和發(fā)育,而致胎盤位置異常、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(Iu-GR)或早產(chǎn)。
子宮畸形引起不孕的臨床表現(xiàn):
1)原發(fā)或繼發(fā)性不孕。
2)原發(fā)性閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)如稀發(fā)月經(jīng),月經(jīng)過(guò)少,痛經(jīng)或功能失調(diào)性子宮出血等。
3)生殖道畸形如外陰陰道、宮頸和子宮畸形。
4)生殖器和乳房發(fā)育不良如性幼稚型、乳房和第二性征發(fā)育不良。
5)卵巢功能低下如無(wú)排卵、月經(jīng)失調(diào)、功能失調(diào)性子宮出血、痛經(jīng)等。
6)性交困難或性功能障礙如性交痛、陰道痙攣、性冷淡和無(wú)性高潮等。
7)經(jīng)血潴留如宮腔積血、積液、積膿和腹腔積血等。
8)盆腹腔包塊見(jiàn)于雙子宮、殘角子宮、雙角子宮等。
9)病理妊娠史如重復(fù)或習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、ILIGR、胎位異常、胎盤位置異?;蛩捞サ?,偶有發(fā)生異位妊娠者。
10)泌尿系統(tǒng)畸形如多囊腎、馬蹄腎、游走腎、輸尿管異常等。
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