使用抗生素應(yīng)注意哪些問題

在臨床使用的藥品中，抗生素的使用率是最高的，如不加以注意，由此帶來的不良反應(yīng)也會(huì)增多，對(duì)機(jī)體造成損害。在使用抗生素時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、正確選擇抗生素：抗生素并不是什么“靈丹妙藥”，沒有一種抗生素能抑制或殺滅所有細(xì)菌，只有使用對(duì)引起感染的細(xì)菌敏感的抗生素才能有效。因此應(yīng)根據(jù)患兒的臨床情況及結(jié)合有關(guān)化驗(yàn)結(jié)果正確選用抗生素。2、選擇適當(dāng)?shù)慕o藥途徑：各種給藥途徑各有其優(yōu)缺點(diǎn)及應(yīng)用指征，治療輕、中度感染時(shí)可采用口服給藥，宜選用口服吸收完全、生物利用度高的制劑。有些藥物如慶大霉素、多粘菌素等口服后極少吸收入體內(nèi)，故不能用口服法治療全身性感染，但可用于敏感菌所致的腸道感染。對(duì)嚴(yán)重感染則應(yīng)采用靜脈給藥。3、合理掌握劑量：抗生素的劑量一般可按體重或體表面積計(jì)算，但應(yīng)根據(jù)患兒的生理、病理狀態(tài)而適當(dāng)調(diào)整。新生兒體內(nèi)藥物代謝的酶系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，腎臟、肝臟對(duì)藥物的代謝、排泄能力較低，藥物半衰期較長(zhǎng)，因此出生1個(gè)月內(nèi)宜按日齡調(diào)整劑量。腎功能減退時(shí)亦應(yīng)根據(jù)腎功能受損情況調(diào)整劑量。4、掌握療程：一般抗生素宜使用致體溫正常、癥狀消失后3—4天。如果急性感染在用藥48—72小時(shí)后臨床效果欠佳，可考慮調(diào)整用藥。但應(yīng)注意使用抗生素不可用用停停、停停用用，也不能過于頻繁調(diào)換抗生素，一種藥物起效往往需要一定的時(shí)間，用藥后短時(shí)間內(nèi)癥狀未見好轉(zhuǎn)，就盲目認(rèn)為該藥不靈，而頻頻調(diào)換其它抗生素，這樣不僅達(dá)不到治療效果，還會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，造成疾病的反復(fù)，延誤治療。長(zhǎng)期使用抗生素則有導(dǎo)致二重感染的可能。二重感染又稱繼發(fā)感染，是指繼發(fā)于藥物治療作用后的一種新的感染，如長(zhǎng)期使用廣譜抗生素時(shí)，胃腸內(nèi)敏感細(xì)菌被消滅，造成菌群失調(diào)，致使不敏感的細(xì)菌或真菌大量繁殖，引起繼發(fā)感染。5、合理聯(lián)用抗生素：由于抗生素抑制或殺滅細(xì)菌的原理各不相同，作用環(huán)節(jié)不同，毒性反應(yīng)也不一樣，任意聯(lián)用抗生素是無效的，甚至是有害的，只有合理聯(lián)用，才能增加療效，降低毒性。6、不能片面追求使用新藥、進(jìn)口藥?？股丿熜Ш貌缓?，主要決定于細(xì)菌對(duì)所選的藥物是否敏感，否則，再新再貴的藥也無用。7、在使用抗生素期間，要注意不良反應(yīng)的發(fā)生情況，如有可疑現(xiàn)象，如皮疹、蕁麻疹等，要及時(shí)采取措施，或減量或停藥，或進(jìn)行針對(duì)性的治療?？股仡愃幬飳儆谔幏剿?，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下應(yīng)用。需要強(qiáng)調(diào)的是切勿濫用抗生素，因?yàn)榭股刂粚?duì)細(xì)菌感染有效，對(duì)病毒感染無效。目前將抗生素盲目用于預(yù)防和治療病毒感染的現(xiàn)象相當(dāng)普遍，應(yīng)引起廣泛注意。

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