初次產(chǎn)前檢查主要包括以下內(nèi)容:
(1)病史詢問:除了年齡、職業(yè)、住址之外,還要記錄以下內(nèi)容:①妊娠過程:停經(jīng)后有無惡心、、心悸、氣短、浮腫、頭暈、陰道流血等癥狀,以及飲食、睡眠、大小便和勞動(dòng)情況,有無胎動(dòng),胎動(dòng)開始的時(shí)間,有無病毒性疾病感染史,孕后是否用藥及藥物名稱、用藥劑量與時(shí)間。孕產(chǎn)史:包括孕、產(chǎn)次數(shù),末次妊娠,及產(chǎn)后的經(jīng)過情況,有無、、、死產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)、產(chǎn)前情況,以及胎兒出生時(shí)和出生后的情況。②既往史:以往患過什么病,做過什么手術(shù)。④家族史:家庭成員中有無患結(jié)核、肝炎等傳染病者,有無、、雙胎及其它與遺傳有關(guān)的疾病。⑤月經(jīng)史;了解月經(jīng)初潮年齡,周期天數(shù),每次行經(jīng)幾天?量、色是否正常?
(2)了解末次月經(jīng)時(shí)間,推算預(yù)產(chǎn)期:算法是末次月經(jīng)時(shí)間加9個(gè)月零7天(陽歷),陰歷是加9個(gè)月零14天或減3個(gè)月再加14天。
(3)全身檢查:通過全身檢查,了解孕婦的發(fā)育、營養(yǎng)狀態(tài)、身高、步態(tài)、有無水腫、重要臟器有無病變,發(fā)育情況以及有無畸形等。
(4)測體重、血壓:妊娠16周后體重應(yīng)逐漸增加,但不應(yīng)平均每周超過O.5千克,否則是不正常的,應(yīng)進(jìn)一步檢查。血壓不應(yīng)超過17.3/12kPa,否則應(yīng)視為妊高征的可能。
(5)腹部檢查:通過視診,了解腹部大小、形狀,有無妊娠紋和手術(shù)疤痕及腹壁水腫和腹水;觸診了解腹壁緊張度,確定胎位、先露及先露部是否入盆,測宮底高度及腹圍;聽診是聽取胎心音,注意速率和心律。
(6)輔助檢查:包括血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、B超、多普勒,必要時(shí)羊水檢查。
(7)孕期指導(dǎo):指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù),避免接觸有毒、致畸的毒物及藥物,注意飲食起居,何時(shí)是預(yù)產(chǎn)期,孕期發(fā)生異常時(shí)如何對待,并宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識。交待下次檢查的時(shí)間。
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