1.妊娠高血壓
【定義】懷孕前或懷孕的頭12周出現(xiàn)高血壓,這種孕婦通常有特發(fā)性高血壓,即非懷孕所引起的高血壓。在懷孕2周之后出現(xiàn)高血壓,即收縮壓高于14或舒張壓高于9,或妊娠后期的血壓比早期收縮壓升高3或比舒張壓升高15,稱為妊娠高血壓。
【影響】(1)在母體方面:*妊娠高血壓若控制得不好,可能會發(fā)生先兆子癇。
*胎盤早期剝離而必須提前娩出胎兒,胎兒早產(chǎn)后續(xù)問題多。
*妊娠高血壓癥狀嚴重的話,胎兒死亡率約6%。
(2)在胎兒方面:*在高血壓的影響下,胎兒血流量異常,會導致胎兒在子宮內(nèi)獲得的營養(yǎng)不足,體重也相對較輕,而有胎兒生長遲滯的問題。
*氧氣供應不足,胎兒可能會出現(xiàn)窘迫的征兆。
【治療】妊娠高血壓發(fā)生時間越早,對胎兒的影響就越大。
*妊娠高血壓的治療,首先應控制好血壓,預防勝過治療。
*一般來說要先控制飲食,不要吃太咸的食物。
*口服降血壓藥物。
*建議癥狀嚴重的孕婦住院治療,以預防痙攣發(fā)生。
2.先兆子癇
【定義】若有妊娠高血壓外加水腫或蛋白尿,或二者皆有則稱先兆子癇。
而先兆子癇又合并抽搐則稱之子癇癥,母親及胎兒的死亡率特別高。
【危險性】子癇癥癥狀嚴重,胎兒的死亡率為1%~28%,胎兒早產(chǎn)率為15%。
【癥狀】先兆子癇的3大癥狀:高血壓、蛋白尿和全身性水腫,它們出現(xiàn)的順序不確定,嚴重程度因人而異。其他臨床癥狀還有頭痛、體重增加、上腹疼痛、視力模糊、尿少、胎兒體重過輕或急性窘迫、凝血因子耗損及胎盤早期剝離等。
【原因】先兆子癇的真正原因迄今仍沒有很好的解釋。
*最主要的病理變化是血管痙攣及水分和鹽分滯留。
*這些改變,減少腎臟的濾過功能,胎盤血量的供應也減少,于是便產(chǎn)生了血壓增高、尿中有蛋白及水腫現(xiàn)象,胎兒也有發(fā)育過小的情形。
先兆子癇孕媽咪的生活準則
如果真的出現(xiàn)先兆子癇的征兆,準媽媽不宜過度慌張,應注意下列幾點:
(1)控制飲食:避免吃太咸的食物,如腌制品、罐頭食品。
(2)維持高蛋白飲食:每天攝取8~9克蛋白質(zhì),補充尿中流失的蛋白質(zhì)。
(3)多臥床休息,以左側(cè)臥為宜。
(4)保持情緒穩(wěn)定:建議多休息,保持心情愉快,以減輕身體的負擔。
(5)自行監(jiān)測血壓:建議每天早晚各量一次血壓,以了解血壓的變化,有異常就應立即就醫(yī)。
(6)嚴重者需藥物治療:癥狀嚴重者需住院,并以藥物降血壓,并監(jiān)控用藥后的狀況。
3.妊娠糖尿病
【定義】妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病,而在懷孕時才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象,其發(fā)生率為1%~3%。
【原因】可能原來就有糖尿病或懷孕時所分泌的大量雌性激素、黃體素與腎上腺皮質(zhì)素會加強身體對胰島素的抵抗力,導致血糖上升。若具下列因素者應提早檢查:
(1)前胎糖尿病病史。
(2)家族有糖尿病病史。
(3)曾產(chǎn)下嬰兒體重超過4千克。
(4)曾產(chǎn)下死胎或先天畸形嬰兒。
(5)反復性流產(chǎn)病史。
(6)肥胖。
(7)持續(xù)性陰道念珠球菌感染。
(8)尿糖。
(9)羊水過多。
(1)預估胎兒體重過重。
【篩檢方法】*懷孕24~28周之間。隨即口服5克葡萄糖水。
*1小時后驗血糖,若血糖數(shù)值超過7.8mmol/L,則須進一步做75克耐糖測試。
*75克耐糖測試須事前空腹。
*喝75克葡萄糖水前先抽一次血,喝下后一、二、三小時再各抽一次血。
*四次血糖數(shù)值中若有兩項或兩項以上超過標準,則可診斷為妊娠糖尿病。
【影響】(1)母親的影響:*可能會造成糖尿病酮酸血癥。
*高血糖高滲性非酮酸性糖尿病昏迷。
*妊娠糖尿病的孕婦在1年內(nèi)約有5%的可能變成糖尿病患者。
(2)嬰兒與新生兒的影響:*低血糖。
*巨嬰癥。
*呼吸窘迫癥候群。
*電解質(zhì)不平衡:如低血鈣與低血鎂、黃疸、生產(chǎn)傷害、胎死宮內(nèi)以及腦性麻痹的比率增加。
診斷為妊娠糖尿病患者怎么辦?
1.營養(yǎng)咨詢:若經(jīng)醫(yī)生診斷為妊娠糖尿病患者,首先須向營養(yǎng)師做營養(yǎng)咨詢,按照正確的方式飲食,并做適量的運動。
2.控制血糖:少數(shù)患者經(jīng)過上述方法仍無法將血糖控制好,此時須注射胰島素,嚴格控制血糖,以確保母體與胎兒健康,避免并發(fā)癥。
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