決定分娩能否順利的因素之產(chǎn)道篇

產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。

1.骨盆各平面徑線為便于了解分娩時(shí)胎先露部通過(guò)骨產(chǎn)道的過(guò)程，將骨盆分為三個(gè)假想平面。

①入口前后徑也稱真結(jié)合徑。恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬前緣正中的距離，平均值約為11cm。該徑線是胎先露部進(jìn)入骨盆入口的重要徑線，其長(zhǎng)短與分娩關(guān)系密切。

②入口橫徑兩髂恥線間的最大距離，平均值約為13cm。

③入口斜徑左右各一。左骶髂骨關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間距離為左斜徑。右骶髂關(guān)節(jié)至左髂恥隆突間的距離為右斜徑，平均值約為12.5cm。

①中骨盆前后徑恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)，通過(guò)坐骨棘連線中點(diǎn)，至骶骨下端連線間的距離。平均值約為11.5cm。

②中骨盆橫徑也稱坐骨棘間徑。在兩坐骨棘之間的距離，平均值約1cm，是重要的徑線。

由兩個(gè)以坐骨結(jié)節(jié)間徑為其共同底線的三角平面組成。前三角的頂為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)邊為恥骨的降支，后三角的頂為尾骨尖，兩側(cè)邊為骶骨結(jié)節(jié)韌帶。

①出口前后徑恥骨聯(lián)合下緣至尾骨尖間距離為9.5cm,分娩時(shí)尾骨尖可向后移1.5～2cm,使前后徑伸長(zhǎng)至11～11.5cm。

②出口橫徑即坐骨結(jié)節(jié)間徑，平均約9cm，是出口的重要徑線。

③前矢狀徑由恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑的中點(diǎn)距離。平均長(zhǎng)約6cm。

④后失狀徑骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑的中點(diǎn)距離。平均值約為9cm。

若出口橫徑稍短，而出口后矢狀徑較長(zhǎng)，兩徑相加大于15cm時(shí)，一般大小胎兒可通過(guò)后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。臨床上單純出口平面狹窄少見(jiàn)，多同時(shí)伴有骨盆中平面狹窄。兩側(cè)恥骨降支在恥骨聯(lián)合下方形成一接近直角結(jié)構(gòu)，稱恥骨弓。