系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不宜懷孕

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(簡(jiǎn)稱(chēng)SLE)是一種好發(fā)于年輕女性的嚴(yán)重的自身免疫性疾病。疾病常常累及多個(gè)系統(tǒng)，甚至全身器官均不同程度受損。據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，其發(fā)病率為1%o。至今對(duì)該病的確切發(fā)病機(jī)制尚不清楚，治療只能達(dá)到控制病情，減少?gòu)?fù)發(fā)的目的。但是，如果不及時(shí)診治的話(huà)，最終必然累及腎臟、心臟、神經(jīng)等，最后可死于腎功能衰竭。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多發(fā)生于生育年齡的婦女，尤以20～30女性多見(jiàn)。妊娠、分娩可影響SLE的自然病程。一般認(rèn)為，SLE患者約20%一40%在妊娠期間病情可以惡化。在未經(jīng)治療及活動(dòng)期孕婦妊娠頭三個(gè)月易發(fā)生流產(chǎn)，妊娠末三個(gè)月及產(chǎn)后易使SLE患者病情加重。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)SLE患者病情尚未得到控制而處于活動(dòng)期時(shí)，一旦懷孕，不僅可導(dǎo)致患者病情加重，出現(xiàn)蛋白尿、高血壓、水腫等，而且容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這類(lèi)患者的胎兒死亡率為正常人的2—3倍；娩出的胎兒中，有60%的新生兒體重低于正常兒。這是因?yàn)槟赣H處于SLE病情活動(dòng)期，免疫復(fù)合物沉著于胎盤(pán)滋養(yǎng)層基底膜，造成胎盤(pán)血供不良從而影響胎兒的血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩甚或死亡。過(guò)去曾將SLE作為妊娠禁忌，隨著對(duì)妊娠合并SLE研究的進(jìn)展，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為SLE患者可以妊娠，條件為：1.病情控制1年以后，即已停用激素1年以上；2.SLE屬于控制期，患者仍在服用強(qiáng)的松，但每日僅為5一15毫克，基本上無(wú)SLE活動(dòng)表現(xiàn)；3.妊娠初次發(fā)?。?.如已伴有狼瘡性腎炎，腎臟已被疾病波及，應(yīng)待腎功能及所有活動(dòng)期指標(biāo)得到理想控制后2年，且無(wú)其他嚴(yán)重器官病變時(shí)再考慮懷孕。

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