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7年前剖腹產(chǎn)下兒子，如今迫切想懷二胎，卻查出子宮疤痕有道凹槽，再次懷孕子宮破裂的幾率很高。要想懷孕，必須先做手術(shù)讓疤痕恢復(fù)平整，前后至少需要兩年。昨天，33歲的沈薇(化名)內(nèi)心糾結(jié)
7年前剖腹產(chǎn)下兒子，如今迫切想懷二胎，卻查出子宮疤痕有道凹槽，再次懷孕子宮破裂的幾率很高。要想懷孕，必須先做手術(shù)讓疤痕恢復(fù)平整，前后至少需要兩年。昨天，33歲的沈薇(化名)內(nèi)心糾結(jié)萬(wàn)分。浙醫(yī)婦院產(chǎn)科副主任醫(yī)師上官雪軍表示，剖腹產(chǎn)后要生二胎并不是間隔越久越好，一般是產(chǎn)后2至6年。
剖腹產(chǎn)7年后疤痕有凹槽“醫(yī)生，一定要做完手術(shù)后再等兩年才能懷孕嗎?那時(shí)候我可是真正的高齡產(chǎn)婦了!”昨天上午，沈薇在浙醫(yī)婦院看了產(chǎn)科專家門診，可結(jié)果卻令她難以接受。沈薇在杭州一家會(huì)計(jì)事務(wù)所上班，有個(gè)7歲的可愛(ài)兒子。當(dāng)時(shí)由于寶寶的胎位不好，最終選擇了剖腹產(chǎn)。她和丈夫都是獨(dú)生子女，家里經(jīng)濟(jì)條件也不錯(cuò)，從去年開(kāi)始她就一直有生二胎的念頭。今年下半年，她和丈夫商量好了，決定開(kāi)始造人，趕在35歲前完成“二胎”。前幾天，她和丈夫到醫(yī)院做了一整套的產(chǎn)前檢查，檢查結(jié)果出來(lái)，她特地掛了產(chǎn)科副主任醫(yī)師上官雪軍的專家號(hào)咨詢。可是沒(méi)想到，上官醫(yī)生看了她的B超報(bào)告單后眉頭緊皺，“你原先剖腹產(chǎn)的疤痕沒(méi)長(zhǎng)好，如果再次懷孕，發(fā)生子宮破裂的可能性要比普通孕產(chǎn)婦高。”聽(tīng)完上官醫(yī)生的話，沈薇瞪大了眼睛難以置信。原來(lái)，她之前剖腹產(chǎn)留下的疤痕沒(méi)有恢復(fù)平整，疤痕部位比較薄，從B超檢查單上看，整條疤痕中間有一條明顯的凹槽。如果再次懷孕，隨著孕期增加，疤痕部位發(fā)生破裂的幾率很大。如果想要再次懷孕，必須先做手術(shù)，把不平整的疤痕重新修復(fù)平整，再等待疤痕完全愈合后才能考慮。前后加起來(lái)，至少要兩年時(shí)間。對(duì)于沈薇來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是個(gè)打擊。先不說(shuō)修復(fù)子宮疤痕的手術(shù)創(chuàng)傷，手術(shù)后的兩年漫長(zhǎng)等待，幾乎斷送了她想要二胎的夢(mèng)想。剖腹產(chǎn)后生二胎并非越久越好“距離上一次剖腹產(chǎn)手術(shù)都已經(jīng)7年了，為什么這么久了，子宮疤痕還是沒(méi)有修復(fù)好?難道兩胎相隔時(shí)間并不是越久越安全?”沈薇怎么也想不通。上官雪軍副主任醫(yī)師說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)，子宮疤痕的修復(fù)至少需要兩年時(shí)間，所以建議剖宮產(chǎn)兩年后再考慮二次懷孕。“雖然如此，但這并不是說(shuō)兩胎相隔的時(shí)間越久越安全。如果剖腹產(chǎn)的時(shí)間超過(guò)6年，子宮切口的疤痕會(huì)逐漸變薄，肌纖維會(huì)變成結(jié)締組織，張力變差，子宮破裂的可能性就會(huì)增加，所以我們一般建議產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后的2至6年內(nèi)再生育，不宜間隔太久。”上官雪軍副主任醫(yī)師提醒，還需要注意的是，經(jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn)的子宮屬于疤痕性子宮，前置胎盤的可能性更大，而且大部分是兇險(xiǎn)性前置胎盤，媽媽和寶寶在懷孕和生產(chǎn)過(guò)程中都可能會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。還可能出現(xiàn)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，也就是胚胎長(zhǎng)在剖宮產(chǎn)留下的疤痕上，有引起子宮破裂和無(wú)法控制的陰道大出血風(fēng)險(xiǎn)，危及產(chǎn)婦生命。此外，產(chǎn)婦生第一胎時(shí)，剖宮產(chǎn)的開(kāi)刀方式很關(guān)鍵。安全的剖宮產(chǎn)切口縫合要縫7層，一些不規(guī)范的醫(yī)院追求快速縫合，或許只縫合三四層，這樣再次懷孕出現(xiàn)切口裂開(kāi)大出血的幾率，就會(huì)增加4倍以上。二胎備孕前三月最好做個(gè)檢查上官雪軍副主任醫(yī)師說(shuō)，門診中也有不少人問(wèn)，第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎是否也只能選擇剖宮產(chǎn)?其實(shí)從理論上來(lái)說(shuō)，只要產(chǎn)婦的情況允許，比如產(chǎn)婦的盆骨大小寬度適合、子宮恢復(fù)得比較好、切口疤痕比較平整、子宮的厚度適合、頭盆相稱，還是可以自然分娩的。如果要堅(jiān)持自然分娩，產(chǎn)婦在整個(gè)孕期中一定要控制好體重，密切注意產(chǎn)檢。所以，如果第一胎是剖宮產(chǎn)，懷第二胎的時(shí)候，孕婦要多做幾次產(chǎn)檢，請(qǐng)醫(yī)生關(guān)注子宮和胎兒狀況，一有出血、腹痛等情況要立即來(lái)醫(yī)院。“對(duì)于準(zhǔn)備生二胎的婦女，需要關(guān)注的問(wèn)題比初產(chǎn)婦更多，比如初次生產(chǎn)時(shí)的情況是否順利、是否有相關(guān)并發(fā)癥。如果是頭胎剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，還要關(guān)注疤痕子宮的問(wèn)題，子宮切口的愈合情況、疤痕縫合的情況、胚胎著床的位置等。此外，再生育的產(chǎn)婦往往高齡比較多，年齡越大再次生育的致畸風(fēng)險(xiǎn)，也比初產(chǎn)婦要高。”上官雪軍副主任醫(yī)師說(shuō)，產(chǎn)婦能不能生第二胎，最好先到專業(yè)的醫(yī)院，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的檢查。這樣可以從源頭上減少不良妊娠狀況的發(fā)生，保證生產(chǎn)的質(zhì)量和安全。一般建議，女性有再懷孕的意愿，起碼提前3個(gè)月到醫(yī)院做相關(guān)檢查和評(píng)估。（責(zé)任編輯：zxwq）
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