13~16周第二次產(chǎn)檢·唐氏癥篩檢·施行羊膜穿刺
從第二次產(chǎn)檢開始,準(zhǔn)媽媽每次必須做基本的例行檢查,包括:稱體重、量血壓、問診及看寶寶的胎心音等。準(zhǔn)媽媽在16周以上,可抽血做唐氏癥篩檢(但以16~18周最佳),并看第一次產(chǎn)檢的抽血報告。
至于施行羊膜穿刺的周期,原則上是以16~20周開始進(jìn)行,主要是看胎兒的染色體異常與否。有關(guān)體重的增加,以每周增加不超過500克為最理想狀況。
17~20周第三次產(chǎn)檢·詳細(xì)超音波檢查·可看出胎兒性別·首次胎動·假性宮縮的出現(xiàn)
準(zhǔn)媽媽在孕期20周做超聲波檢查,主要是看胎兒外觀發(fā)育上是否有較大問題。醫(yī)師會仔細(xì)量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。準(zhǔn)媽媽在16周時,已可看出胎兒性別,但在20周時,準(zhǔn)確率更高。至于最令準(zhǔn)媽媽期待的首次胎動,第1胎約在18~20周出現(xiàn);第2胎則在16~18周會感覺到。此外,準(zhǔn)媽媽在20周以后,會出現(xiàn)假性宮縮,大部分會在30分鐘內(nèi)緩解,但隨著孕期周數(shù)的增加,出現(xiàn)的頻率也會愈來愈高。
21~24周第四次產(chǎn)檢·妊娠糖尿病篩檢
大部分妊娠糖尿病的篩檢,是在孕期第24周做。先抽取準(zhǔn)媽媽的血液樣本,來做一項耐糖試驗(yàn),此時準(zhǔn)媽媽不需要禁食。喝下50克的糖水,等1小時后,再進(jìn)行抽血,當(dāng)結(jié)果出來后,血液指數(shù)若在140以下,即屬正常;指數(shù)若為140以上,就要懷疑是否有妊娠糖尿病,需要再回醫(yī)院做第二次抽血。此次要先空腹8小時后,再進(jìn)行抽血,然后喝下100克的糖水,1小時后抽1次血,2小時后再抽1次,3小時后再抽1次,總共要抽4次血。只要有2次以上指數(shù)高于標(biāo)準(zhǔn)值的話,即代表準(zhǔn)媽媽有妊娠糖尿病。在治療上,要采取飲食及注射胰島素來控制,千萬不可使用口服的降血糖藥物來治療,以免造成胎兒畸形。
25~28周第五次產(chǎn)檢·乙型肝炎抗原·梅毒血清試驗(yàn)·德國麻疹
此階段最重要是為準(zhǔn)媽媽抽血檢查乙型肝炎,目的是要檢視準(zhǔn)媽媽本身是否帶原或已感染到乙型肝炎,如果準(zhǔn)媽媽的乙型肝炎兩項檢驗(yàn)皆呈陽性反應(yīng),一定要讓小兒科醫(yī)師知道,才能在準(zhǔn)媽媽生下胎兒24小時內(nèi),為新生兒注射疫苗,以免讓新生兒遭受感染。此外,要再次確認(rèn)準(zhǔn)媽媽前次所做的梅毒反應(yīng),是呈陽性還是陰性反應(yīng),如此方能在胎兒未出生前,即為準(zhǔn)媽媽徹底治療梅毒。
至于德國麻疹方面,準(zhǔn)媽媽除了要抽血檢驗(yàn),是否曾于懷孕前注射過德國麻疹疫苗,一旦注射過者,檢驗(yàn)結(jié)果會呈陽性反應(yīng)。在此特別提醒曾注射過德國麻疹疫苗的女性,由于是將活菌注射于體內(nèi),所以,最好在注射后3~6個月內(nèi)不要懷孕,因?yàn)榭赡軙μ涸斐梢恍┎涣加绊憽H绻麥?zhǔn)媽媽擔(dān)心的話,可事前做羊水篩檢、高層次超聲波檢查等,以降低胎兒畸形的可能性。
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