孕期妊高癥用藥三項注意

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高癥，是婦女妊娠期的特有疾病。妊高癥的危險主要在于先兆子癇和子癇，中重度妊高癥均有可能引發(fā)先兆子癇或子癇，需要給予藥物治療，加以防范。在中重度妊高癥的治療上，降壓、解痙、擴容或利尿是基本措施。但在這幾個方面的治療用藥方面是有所講究的，需要予以注意，防止治療不當(dāng)。

一、降壓標(biāo)準(zhǔn)與藥物選擇：雖然妊高癥均有不同程度的血壓增高，但并不都是需要降壓治療的。一般是當(dāng)孕婦血壓高于160／105—110毫米汞柱時才考慮降壓治療，且降壓幅度不宜過大，使血壓維持在140—150／90—100毫米汞柱即可。適合于妊高癥的降壓藥主要是β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑，如心得安、硝苯地平、心痛定，以及肼苯達(dá)嗪、甲基多巴等，這些藥物對胎兒無不良作用。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ拮抗劑不宜用于妊高癥的降壓治療。

二、解痙藥的選擇與時機：如果孕婦呈現(xiàn)先兆子癇，血壓會進(jìn)一步升高，但僅用降壓藥并不能阻止子癇發(fā)作，此時的首選藥是硫酸鎂。硫酸鎂仍是目前防治先兆子癇和子癇的最佳選擇，可擴張先兆子癇患者的痙攣小動脈，改善主要臟器及胎盤的血液供應(yīng)。臨床資料顯示，硫酸鎂不會對母嬰構(gòu)成不良反應(yīng)，屬于孕產(chǎn)期安全用藥，若孕產(chǎn)婦呈現(xiàn)重度先兆子癇就應(yīng)及時給予硫酸鎂靜脈滴注，以防止子癇發(fā)作。

三、慎擴容、慎利尿、宜補鈣：妊高癥時要慎用擴容劑，包括生理鹽水都不宜過多使用，防止升高血壓。利尿劑也不宜常規(guī)用于妊高癥的治療，僅用于有全身水腫或肺水腫、心力衰竭的妊高癥患者。補鈣可阻止妊高癥的發(fā)生發(fā)展，有利于輕中度妊高癥病情緩解，并可提高降壓藥療效和預(yù)防先兆子癇的發(fā)生。因此，對妊高癥婦女來說，除給予高鈣飲食如牛奶、魚類外，還需口服補鈣，以碳酸鈣為宜，每日1—2克。

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