●○發(fā)燒、水痘后,家長要留意
“根據(jù)我個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn),一般來說,嬰幼兒多是發(fā)燒等病毒感染后,引起的急性血小板減少性紫癜;學(xué)齡期的兒童,扁桃體發(fā)炎化膿后出現(xiàn)血小板減少的比較多見?!眲樥f,“疫苗注射也可能會(huì)引起,但是很少見,在我工作的一二十年中,就碰到過三四例。”
在孩子注射疫苗、感冒發(fā)燒和出水痘后,要多留意孩子是否出現(xiàn)不良反應(yīng),身體是否有出血點(diǎn),及時(shí)治療?!坝幸恍┘议L在孩子第一次出現(xiàn)出血點(diǎn)時(shí),沒有留心,在孩子出血點(diǎn)多了以后才發(fā)現(xiàn)?!眲樥f?!凹议L也不必過于驚慌,因?yàn)楦忻暗炔⒉皇侵苯釉?,但是如果孩子曾?jīng)出現(xiàn)過急性血小板減少性紫癜,在春季,最好預(yù)防感冒等感染誘因。
眼下,春暖花開,正是病毒肆虐時(shí)。如果孩子在風(fēng)疹、水痘、感冒發(fā)燒后,皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn),要檢查是不是急性血小板減少性紫癜。
患血小板減少性紫癜時(shí)血小板的減少輕重不一,如果血小板減少到一定程度就會(huì)發(fā)生出血。急性患者會(huì)突然出現(xiàn)皮膚和黏膜出血,患者四肢、軀干乃至全身皮膚、口腔黏膜、牙齦、鼻黏膜等處出血。輕者為針尖大小皮下出血點(diǎn),有的出現(xiàn)斑塊或大片狀出血淤斑。嚴(yán)重患者會(huì)發(fā)生大量鼻出血不止,嘔血或便血。
短時(shí)間大量出血會(huì)導(dǎo)致貧血,貧血嚴(yán)重者可能由于出血性休克或心力衰竭而發(fā)生危險(xiǎn)。有的可發(fā)生內(nèi)臟出血,其中最為嚴(yán)重的是發(fā)生顱內(nèi)出血,俗稱腦出血,孩子出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽風(fēng)、麻痹和呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀,極易造成死亡或遺留后遺癥。
●○感冒、水痘都是誘因
“感冒等都是急性血小板減少性紫癜的誘因,最根本的就是與個(gè)人免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)?!编嵵菔兄行尼t(yī)院血液腫瘤科副主任醫(yī)師郭志強(qiáng)說,“血小板減少是因?yàn)樯眢w內(nèi)出現(xiàn)抗血小板的抗體?!薄凹毙孕投酁?0歲以下兒童,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染、風(fēng)疹、麻疹、水痘居多,也可在疫苗接種后,感染與紫癜間的潛伏期多在1~3周。”劉煒說,這個(gè)病起病急驟,可有發(fā)熱,發(fā)生在小兒各年齡時(shí)期,春季較其他三季發(fā)病率高。“血小板的功能就是止血,如果減少嚴(yán)重就會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性出血?!惫緩?qiáng)告訴記者,“病情的嚴(yán)重程度與血小板的減少情況有關(guān)。
●○扁桃體發(fā)炎引起紫癜
“要不是醫(yī)生提醒,我還沒有注意到孩子胸前和腹部散發(fā)的出血點(diǎn)。”3月22日,周先生在病房里細(xì)心照顧自己的孩子。
前不久,周先生的孩子出現(xiàn)感冒發(fā)燒癥狀,隨后又發(fā)現(xiàn)是扁桃體發(fā)炎化膿。化驗(yàn)結(jié)果顯示,血小板減少到5萬以下,轉(zhuǎn)診到鄭州市兒童醫(yī)院,被確診為急性血小板減少性紫癜。在醫(yī)生提醒下,周先生才發(fā)現(xiàn)孩子的軀干部散發(fā)著針尖樣出血點(diǎn)?!昂托悍窝?、拉肚子等常見疾病相比,急性血小板減少性紫癜患兒比較少,但是這在我們血液科很常見?!编嵵菔袃和t(yī)院血液科主任、主任醫(yī)師劉煒說,“春季急性血小板減少性紫癜的患兒不少,大部分在門診就診后就回家了,還有一部分需要住院治療?!薄耙话銇碚f,急性血小板減少性紫癜患兒,用藥后血小板就會(huì)上升,70%~80%能治愈,但也有一些小患者病情比較嚴(yán)重?!眲樥f。劉煒告訴記者,曾經(jīng)有一位周口的小患者,血小板下降到2萬左右,血小板下降得比較快,但家長還是不重視,最后孩子出現(xiàn)休克。
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