胎盤早剝癥狀及并發(fā)癥

胎盤早剝癥狀都有哪些？

1.輕型，以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3，多見于分娩期。主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。若發(fā)生于分娩期則產(chǎn)程進展較快。

腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多則胎心率可有改變，壓痛不明顯或僅有輕度局部(胎盤早剝處)壓痛。

產(chǎn)后檢查胎盤，可見胎盤母體面上有凝血塊及壓跡。有時癥狀與體征均不明顯，只在產(chǎn)后檢查胎盤時，胎盤母體面有凝血塊及壓跡，才發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。

2.重型，以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面超過胎盤的1/3，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征。

主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象?？蔁o陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。

腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯。若胎盤附著于子宮后壁，則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠周數(shù)大，且隨胎盤后血腫的不斷增大，宮底隨之升高，壓痛也更明顯。偶見宮縮，子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，因此胎位觸不清楚。若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上，胎兒多因嚴(yán)重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。

胎盤早剝并發(fā)癥：

1.產(chǎn)后出血胎盤早剝可致子宮肌層發(fā)生病理改變影響收縮而易出血，一旦發(fā)生DIC，產(chǎn)后出血不可避免，必須提高警惕。

2.急性腎功能衰竭伴妊高征的胎盤早剝，或失血過多及休克以及發(fā)生DIC,均嚴(yán)重影響腎血流量，造成雙側(cè)腎小管或腎皮質(zhì)缺血壞死，出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

3.胎兒宮內(nèi)死亡胎盤早剝面積超過胎盤面積的1/2時，胎兒多缺氧死亡。

加強產(chǎn)前檢查，積極防治妊高征、高血壓、慢性腎炎，并加強孕婦管理。妊娠晚期避免長時間仰臥位與外傷。行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)糾正胎位時操作必須輕柔，不能強行倒轉(zhuǎn)。對羊水過多與多胎妊娠分娩時，避免宮內(nèi)壓驟減。行羊膜腔穿刺前做胎盤定位，穿刺時避開胎盤。人工破膜時，應(yīng)選宮縮間歇期高位穿刺，緩慢放出羊水。

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（責(zé)任編輯：zxwq）