胎動和胎兒健康

胎動是孕婦能感覺的胎兒身體或四肢在宮腔內(nèi)的活動情況。孕婦一般從18－20孕周起開始感覺胎動，隨著孕周的增加，胎動可逐漸增強，次數(shù)增多，29－38孕周達到高峰，以后又有所減少。胎動是孕婦的一種主觀感覺，受孕婦的敏感程度、工作性質(zhì)、羊水量、腹壁的厚度等因素影響，多數(shù)孕婦能正確地反映胎動的情況。曾有學者把孕婦計數(shù)的胎動與電子儀器所測的胎動作了對比，二者基本相符，故臨床上通過孕婦或家屬數(shù)胎動來判斷胎兒的安危有一定的價值。正常的胎兒活動均有各自的睡眠規(guī)律，胎動的次數(shù)、強弱也有一定的規(guī)律性。在妊娠后期還有“生物鐘”的習性，清晨胎動最少，中午以后逐漸增多，晚上最為活躍。在1888年就有關于各種胎動臨床意義的報道。在胎盤功能不足或胎兒有一些疾病時，胎動常常減少，在某些慢性疾病引起的胎兒宮內(nèi)死亡之前，常有幾天胎動逐漸減少或消失，然后胎心消失即胎兒死亡，所以，對嚴重宮內(nèi)缺氧的胎兒，胎動減少或消失需要立即進行搶救。根據(jù)胎兒的活動特點，胎動計數(shù)已成為孕婦進行自我監(jiān)護的基本方法之一。我們在為孕婦作定期產(chǎn)前檢查時，指導孕婦可在固定時間，早、中、晚各計數(shù)胎動1小時，三次相加乘4即為12小時胎動數(shù)，正常胎動每小時＞＝3次或＞＝30次/12小時，若當天的胎動次數(shù)較以往減少30%或以上者，為胎動減少。在胎動減少組中，圍產(chǎn)兒死亡率、發(fā)病率明顯增高。胎動一旦消失，胎兒隨時可能發(fā)生死亡，死亡時間大多在胎動消失后12－72小時?？傊?，當胎動次數(shù)大幅度持續(xù)下降或胎動消失，都是胎兒情況危急的警報，應起重視。有的時候，劇烈的胎動亦可提示胎兒宮內(nèi)缺氧，可見于胎盤早剝或臍帶受壓，若不及時處理，胎動即可消失，亦可發(fā)生胎死宮內(nèi)。所以，孕28周后的孕婦應當學會胎動計數(shù)這一自我監(jiān)護的方法。一旦發(fā)現(xiàn)胎動異常，應立即去醫(yī)院。醫(yī)生將根據(jù)各種檢查的結果綜合地來分析、判斷胎兒情況，提出具體措施，包括及時終止妊娠，以保證圍產(chǎn)期的母嬰安全。

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