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自然產(chǎn)或剖腹?婦科醫(yī)師：先考慮媽媽平安

發(fā)布時間： 2016-05-06 16:55:28 來源：親親寶貝網(wǎng)

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前陣子36週婦女在飛機上產(chǎn)子鬧得沸沸揚揚，大家都在討論到底在哪裡生比較好?身為婦產(chǎn)科醫(yī)師的認(rèn)知，不管孩子哪裡生，只有「從陰道生產(chǎn)」以及「從腹部開刀生產(chǎn)」兩個選項…

「自然生產(chǎn)還是剖腹生產(chǎn)比較好..」

這個問題是盤古開天以來，女性只要懷孕就想問的問題，任何一個婦產(chǎn)科醫(yī)師，基本回答都是如下～「如果沒有必須剖腹生產(chǎn)的狀況，自然生產(chǎn)對于寶寶的發(fā)展以及媽媽的恢復(fù)休養(yǎng)是最有利的..」但是準(zhǔn)爸媽以及眾多啦啦隊家屬，還有眾多鄉(xiāng)民一定會有以下的疑問?

「可是人家都說開刀比較安全?」

「可是為什么，開刀的人越來越多，一定是開刀比較好..」

「可是網(wǎng)路上發(fā)生事情的都是自然生產(chǎn)..」

「我朋友很可憐，一開始也是聽醫(yī)生的話，試著自然生產(chǎn)，后來還是生不下來，吃全餐，好可憐，我不要像她一樣…」

為什么大家會有上述的疑問呢?還有臺灣剖腹產(chǎn)人數(shù)越來越多呢?產(chǎn)科的教科書圣經(jīng)分析了10幾項塬因，我簡單分成以下幾點：

1.生得越來越少：

大家在意風(fēng)險，所以覺得開刀比較可以掌控。但是整體而言，剖腹生產(chǎn)對于母親的死亡風(fēng)險是高于自然生產(chǎn)數(shù)倍的，排除掉一些一些高風(fēng)險必須開刀，所謂的選擇性剖腹產(chǎn)的母體死亡風(fēng)險還是高了兩倍。

2.媽媽越來越高齡：

先說明，高齡不是一定要開刀的條件，可是高齡伴隨的器官體能的老化，包含高血壓，糖尿病，胎盤功能不足，胎兒發(fā)育遲滯的機會都增加，也難免剖腹產(chǎn)率增加了。

3.胖媽媽越來越多：

媽媽胖，妊娠高血壓與糖尿病都增加，寶寶過大機會也增加，當(dāng)然自然生產(chǎn)的困難度就增加了。

4.全程產(chǎn)程監(jiān)測：

全程監(jiān)測當(dāng)然容易抓到胎兒的狀況，當(dāng)然也增加了因為胎兒窘迫開刀的機會，近年也在討論是否廢除全程胎心音的監(jiān)測，但是套句之前偶像劇名言-「回不去了」，試問，哪一家產(chǎn)科院所敢不用，出事了誰負(fù)責(zé)呢…

此外，還有臺灣風(fēng)土民情的特別因素：

1.看時辰：

一命二運叁風(fēng)水、四積陰德五讀書..華人普遍認(rèn)為命運決定于時辰…所以算命師父也是臺灣剖腹產(chǎn)率增加的幫兇之一。

2.名人效應(yīng)：

臺灣剖腹產(chǎn)率約在叁成多，可是媒體曝光的影劇社會名人，大家去看看，超過一半是剖腹生產(chǎn)，所以呢…首富以及眾多名人明星都選擇剖腹生產(chǎn)，也難怪素人都要跟著了。

根據(jù)相關(guān)研究證實，自然產(chǎn)對新生兒是最好的，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道，可將肺中的羊水?dāng)D出，一出生就能自己唿吸;而剖腹產(chǎn)，胎兒少了產(chǎn)道擠壓，肺泡來不及成熟，反而容易引發(fā)新生兒唿吸窘迫，甚至造成持續(xù)性肺動脈高壓的併發(fā)癥。至于大家所擔(dān)心的媽媽生產(chǎn)的風(fēng)險，不論是自然產(chǎn)或是剖腹產(chǎn)都有不同的併發(fā)癥。自然產(chǎn)在分娩過程中，可能會造成骨盆腔肌肉鬆弛、會陰撕裂。不過，如果準(zhǔn)媽媽進行產(chǎn)前運動，可以有效減少傷害。此外，一些無法預(yù)知的罕見併發(fā)癥，像是羊水栓塞就會造成母親與胎兒的立即危險，是不分自然生產(chǎn)或是剖腹生產(chǎn)都會發(fā)生的(發(fā)生率不高，約八千至八萬分之一)。

剖腹產(chǎn)除了麻醉風(fēng)險外的併發(fā)癥像是：子宮裂傷、膀胱、輸尿管傷害、腹腔內(nèi)沾黏等，機會不高，也都會被小心防治。

結(jié)論：

1.生產(chǎn)風(fēng)險無法歸零：

生產(chǎn)本就是一件有風(fēng)險的事情，現(xiàn)代醫(yī)療進步，以及各位準(zhǔn)爸媽的努力還有各種祖宗保佑因素(我是說遺傳相關(guān)..)，都只能降低風(fēng)險，但是還是無法讓風(fēng)險歸零(各位可以從孕婦死亡率的資料就能得知，從民國50年代的十萬分之120下降的近年的約6~7，下降到1/20，but…不是零)

2.學(xué)著面對意外：

人生多意外，防堵意外，不如學(xué)著面對意外。擔(dān)心不好生，那就不要讓自己跟寶寶太胖還有平常要鍛鍊體能;怕有異常，那就好好跟醫(yī)師配合做相關(guān)檢查;怕網(wǎng)路上傳說的意外..身為醫(yī)師，只能建議你少看網(wǎng)路與負(fù)面消息，因為網(wǎng)路多謠言，鍵盤后充滿按鍵傷人的故事，以及多個無法求證甚至部分事實部分編纂的故事。

3.學(xué)著寬容：

當(dāng)發(fā)生狀況時，不要后悔怪罪，為何到這家醫(yī)院，為何找這個醫(yī)師，為何不選擇自然生，為何不選擇開刀，為何、為何、為何…..，要知道「千金難買早知道」，對自己與家人寬容，對參與協(xié)助的人寬容，相信我，您跟寶寶一定會得到正向回報的。

終極版結(jié)論：

廣大鄉(xiāng)民又要說了「保仁醫(yī)師，說了半天，到底自然生產(chǎn)還是剖腹生產(chǎn)好呢?」

Answer：黑貓白貓，只要能抓老鼠就是好貓。安全下莊才是最重要的。要記得，平安是回家唯一的路。

加碼題：如果剖腹產(chǎn)后，下次是否嘗試自然生產(chǎn)呢?

答案是-不知道，不確定(Unknown)。

1990年代，在美國為了節(jié)省醫(yī)療支出(開刀一定比自然生產(chǎn)貴，除了臺灣是特例，健保給付兩個是差不多的)，推廣VBAC(前次剖腹產(chǎn)后嘗試自然生產(chǎn)-VaginalBirthAfterCaesareansection)，但是因為包含子宮破裂等無法預(yù)期風(fēng)險，導(dǎo)致更多的醫(yī)療糾紛與賠償，很快的在2000年就從叁成的嘗試率下降到不滿一成?，F(xiàn)在婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)界已經(jīng)不那么超鼓勵VBAC了。

（責(zé)任編輯：zxwq）