導(dǎo)
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前陣子36週婦女在飛機上產(chǎn)子鬧得沸沸揚揚,大家都在討論到底在哪裡生比較好?身為婦產(chǎn)科醫(yī)師的認(rèn)知,不管孩子哪裡生,只有「從陰道生產(chǎn)」以及「從腹部開刀生產(chǎn)」兩個選項…
前陣子36週婦女在飛機上產(chǎn)子鬧得沸沸揚揚,大家都在討論到底在哪裡生比較好?身為婦產(chǎn)科醫(yī)師的認(rèn)知,不管孩子哪裡生,只有「從陰道生產(chǎn)」以及「從腹部開刀生產(chǎn)」兩個選項…
「自然生產(chǎn)還是剖腹生產(chǎn)比較好..」 這個問題是盤古開天以來,女性只要懷孕就想問的問題,任何一個婦產(chǎn)科醫(yī)師,基本回答都是如下~「如果沒有必須剖腹生產(chǎn)的狀況,自然生產(chǎn)對于寶寶的發(fā)展以及媽媽的恢復(fù)休養(yǎng)是最有利的..」但是準(zhǔn)爸媽以及眾多啦啦隊家屬,還有眾多鄉(xiāng)民一定會有以下的疑問? 「可是人家都說開刀比較安全?」 「可是為什么,開刀的人越來越多,一定是開刀比較好..」 「可是網(wǎng)路上發(fā)生事情的都是自然生產(chǎn)..」 「我朋友很可憐,一開始也是聽醫(yī)生的話,試著自然生產(chǎn),后來還是生不下來,吃全餐,好可憐,我不要像她一樣…」 為什么大家會有上述的疑問呢?還有臺灣剖腹產(chǎn)人數(shù)越來越多呢?產(chǎn)科的教科書圣經(jīng)分析了10幾項塬因,我簡單分成以下幾點: 1.生得越來越少: 大家在意風(fēng)險,所以覺得開刀比較可以掌控。但是整體而言,剖腹生產(chǎn)對于母親的死亡風(fēng)險是高于自然生產(chǎn)數(shù)倍的,排除掉一些一些高風(fēng)險必須開刀,所謂的選擇性剖腹產(chǎn)的母體死亡風(fēng)險還是高了兩倍。 2.媽媽越來越高齡: 先說明,高齡不是一定要開刀的條件,可是高齡伴隨的器官體能的老化,包含高血壓,糖尿病,胎盤功能不足,胎兒發(fā)育遲滯的機會都增加,也難免剖腹產(chǎn)率增加了。 3.胖媽媽越來越多: 媽媽胖,妊娠高血壓與糖尿病都增加,寶寶過大機會也增加,當(dāng)然自然生產(chǎn)的困難度就增加了。 4.全程產(chǎn)程監(jiān)測: 全程監(jiān)測當(dāng)然容易抓到胎兒的狀況,當(dāng)然也增加了因為胎兒窘迫開刀的機會,近年也在討論是否廢除全程胎心音的監(jiān)測,但是套句之前偶像劇名言-「回不去了」,試問,哪一家產(chǎn)科院所敢不用,出事了誰負(fù)責(zé)呢… 此外,還有臺灣風(fēng)土民情的特別因素: 1.看時辰: 一命二運叁風(fēng)水、四積陰德五讀書..華人普遍認(rèn)為命運決定于時辰…所以算命師父也是臺灣剖腹產(chǎn)率增加的幫兇之一。 2.名人效應(yīng): 臺灣剖腹產(chǎn)率約在叁成多,可是媒體曝光的影劇社會名人,大家去看看,超過一半是剖腹生產(chǎn),所以呢…首富以及眾多名人明星都選擇剖腹生產(chǎn),也難怪素人都要跟著了。 根據(jù)相關(guān)研究證實,自然產(chǎn)對新生兒是最好的,胎兒經(jīng)過產(chǎn)道,可將肺中的羊水?dāng)D出,一出生就能自己唿吸;而剖腹產(chǎn),胎兒少了產(chǎn)道擠壓,肺泡來不及成熟,反而容易引發(fā)新生兒唿吸窘迫,甚至造成持續(xù)性肺動脈高壓的併發(fā)癥。至于大家所擔(dān)心的媽媽生產(chǎn)的風(fēng)險,不論是自然產(chǎn)或是剖腹產(chǎn)都有不同的併發(fā)癥。自然產(chǎn)在分娩過程中,可能會造成骨盆腔肌肉鬆弛、會陰撕裂。不過,如果準(zhǔn)媽媽進行產(chǎn)前運動,可以有效減少傷害。此外,一些無法預(yù)知的罕見併發(fā)癥,像是羊水栓塞就會造成母親與胎兒的立即危險,是不分自然生產(chǎn)或是剖腹生產(chǎn)都會發(fā)生的(發(fā)生率不高,約八千至八萬分之一)。 剖腹產(chǎn)除了麻醉風(fēng)險外的併發(fā)癥像是:子宮裂傷、膀胱、輸尿管傷害、腹腔內(nèi)沾黏等,機會不高,也都會被小心防治。 結(jié)論: 1.生產(chǎn)風(fēng)險無法歸零: 生產(chǎn)本就是一件有風(fēng)險的事情,現(xiàn)代醫(yī)療進步,以及各位準(zhǔn)爸媽的努力還有各種祖宗保佑因素(我是說遺傳相關(guān)..),都只能降低風(fēng)險,但是還是無法讓風(fēng)險歸零(各位可以從孕婦死亡率的資料就能得知,從民國50年代的十萬分之120下降的近年的約6~7,下降到1/20,but…不是零) 2.學(xué)著面對意外: 人生多意外,防堵意外,不如學(xué)著面對意外。擔(dān)心不好生,那就不要讓自己跟寶寶太胖還有平常要鍛鍊體能;怕有異常,那就好好跟醫(yī)師配合做相關(guān)檢查;怕網(wǎng)路上傳說的意外..身為醫(yī)師,只能建議你少看網(wǎng)路與負(fù)面消息,因為網(wǎng)路多謠言,鍵盤后充滿按鍵傷人的故事,以及多個無法求證甚至部分事實部分編纂的故事。 3.學(xué)著寬容: 當(dāng)發(fā)生狀況時,不要后悔怪罪,為何到這家醫(yī)院,為何找這個醫(yī)師,為何不選擇自然生,為何不選擇開刀,為何、為何、為何…..,要知道「千金難買早知道」,對自己與家人寬容,對參與協(xié)助的人寬容,相信我,您跟寶寶一定會得到正向回報的。 終極版結(jié)論: 廣大鄉(xiāng)民又要說了「保仁醫(yī)師,說了半天,到底自然生產(chǎn)還是剖腹生產(chǎn)好呢?」 Answer:黑貓白貓,只要能抓老鼠就是好貓。安全下莊才是最重要的。要記得,平安是回家唯一的路。 加碼題:如果剖腹產(chǎn)后,下次是否嘗試自然生產(chǎn)呢? 答案是-不知道,不確定(Unknown)。 1990年代,在美國為了節(jié)省醫(yī)療支出(開刀一定比自然生產(chǎn)貴,除了臺灣是特例,健保給付兩個是差不多的),推廣VBAC(前次剖腹產(chǎn)后嘗試自然生產(chǎn)-VaginalBirthAfterCaesareansection),但是因為包含子宮破裂等無法預(yù)期風(fēng)險,導(dǎo)致更多的醫(yī)療糾紛與賠償,很快的在2000年就從叁成的嘗試率下降到不滿一成?,F(xiàn)在婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)界已經(jīng)不那么超鼓勵VBAC了。 (責(zé)任編輯:zxwq)