不同孕齡時期B超都查些什么

自1958年B超第一次應(yīng)用于臨床已近50年了，B超檢查的安全性已得到肯定，理論上高強度的超聲波通過它的高溫及對組織的腔化作用，可能會對組織有損傷作用，但事實上醫(yī)學上使用的B超檢查未能證實有過不良的生物效應(yīng)，由于在醫(yī)學上診斷用的B超是低強度的，低于94毫瓦/厘米3，對胎兒是沒有危險的，直至目前也從未有過B超檢查引起胎兒畸形的報道。

不過這并不意味妊娠期可以隨意地做，認為做多少次也無關(guān)是錯誤的。從檢查的必要性及經(jīng)濟角度來說，必要的正常妊娠檢查不超過二次為宜，第一次檢查在妊娠18～20周，這個時候胎寶寶已有雛形，這次檢查的重點在于排除真正的胎兒外畸形，所以是一定要做的一次檢查。多數(shù)婦產(chǎn)科大夫都不主張18周以內(nèi)的孕婦做B超，尤其是在懷孕12周以內(nèi)。但是，如果孕婦在早期出現(xiàn)令人揪心的情況，如陰道流血、突然腹痛，借助B超確定胚胎是否存活，能否繼續(xù)妊娠；有無異常妊娠像宮外孕或葡萄胎，則是最直接和可靠的手段，積極配合醫(yī)生的檢查是明智的做法。

而第二次檢查，可以做，也可以是必要時才做，在妊娠后期了解胎兒生長發(fā)育情況，羊水狀況及胎盤有無異常等。如果妊娠不正常，就需根據(jù)病情，決定B超檢查的次數(shù)了，例如羊水過多時，可能要在治療前后，經(jīng)常重復(fù)測量羊水量，又如妊娠超過40周后，可能需要1～2次/周B超檢查，測量羊水量及評估胎兒在宮內(nèi)的狀況。

不同時期的B超檢查查什么――

孕早期(12周之前)B超檢查：

這一次檢查出現(xiàn)以下情況必須要做，一般不主張做。

*有先兆流產(chǎn)現(xiàn)象，且陰道出血時間長――需了解胚胎是否存活，是否有必要繼續(xù)保胎；還需排除葡萄胎的可能。

*出現(xiàn)下腹部疼痛――需排除宮腔外懷孕，或懷孕合并腫物。

*對月經(jīng)不正常的懷孕婦女――需了解胚胎發(fā)育情況，估計懷孕周數(shù)，排除多胎。

*明顯的胎兒畸形如無腦兒、缺肢等也可能在懷孕12周左右通過B超檢查發(fā)現(xiàn)。

孕中期(13~27周)B超檢查：

一般情況下這是準媽媽的第一次B超檢查，需要檢查的項目有：

*查胎位――確定胎兒是頭位、臀位或是橫位，做到胸中有數(shù)。如果到了孕28周以后，胎位不正的情況未能得到解決，即應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下設(shè)法予以糾正。

*查羊水――由于羊水與胎兒的宮內(nèi)狀況密切相關(guān)，羊水過多或過少都要影響到胎兒的發(fā)育，甚至引起畸形，故在必查之列。

*查胎盤――胎盤在孕9周左右初步“亮相”，出現(xiàn)雛形，孕16周以后持續(xù)增厚，孕36周以后又輕微變薄。此項檢查的目的是了解胎兒在子宮內(nèi)的環(huán)境，如孕37周以前出現(xiàn)Ⅲ級胎盤，這樣的環(huán)境將對胎兒產(chǎn)生不利影響，故應(yīng)作為高危孕婦定期觀察。

*查臍帶――看有無臍帶纏繞、臍先露和臍帶脫垂、臍帶腫瘤等異常情況存在。

*查是否前置胎盤――前置胎盤的位置以及有否胎盤早期剝離、宮頸機能不全等。

*查有否胎兒畸形――可能被“偵察”到的畸形有：無腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂等神經(jīng)系統(tǒng)畸形；食管狹窄或閉鎖、幽門梗阻或閉鎖、十二指腸閉鎖、無肛門、唇裂等消化系統(tǒng)畸形；先天性房間隔與室間隔缺損、法樂氏四聯(lián)癥、單心房、單心室等心血管畸形；腎不發(fā)育、腎積水、多囊腎等泌尿系統(tǒng)畸形；肺囊性變等呼吸系統(tǒng)畸形或異常；軟骨發(fā)育不良、成骨發(fā)育不全等骨骼系統(tǒng)畸形等。

孕后期(28周之后)B超檢查：

這一次的目的是了解眙兒的發(fā)育情況，進―步檢查胎兒有無畸形。

*判斷胎兒的大小以及羊水量的多寡方面――確定是否需要對羊水進行跟蹤監(jiān)測。

*此時的B超檢查還可以進一步明確胎盤的位置，判斷有無前置胎盤。

*獲得臍帶血流以及胎兒體內(nèi)重要臟器的血流信息，間接了解胎盤動能。如果發(fā)現(xiàn)問題，便于及時處理。

*B超檢查還能告訴你胎位是否正常，并預(yù)測胎兒的體重，以便讓醫(yī)生來決定分娩的方式。

TIPS：孕婦B超檢查要做哪些準備？

早孕期做B超檢查需要提前飲水使膀胱充盈；孕中晚期妊娠需做胎盤定位及附件腫物者均需事先飲水，待膀胱充盈后方可進行檢查，但不宜過多；便秘者于當日早晨或前日晚提前排空大便，以免影響檢查。懷孕3個月內(nèi)盡量避免多次B超檢查。其他的常規(guī)產(chǎn)前B超檢查不需做特殊準備。