《世界兒童問題首腦會議》及《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》均將增加婦女營養(yǎng)、減少孕婦貧血作為發(fā)展戰(zhàn)略目標之一。1998年以前,我國一直未進行過育齡婦女的全國性調查。為了解中國育齡婦女及孕婦貧血情況,1998年,衛(wèi)生部委托首都兒科研究所與11省婦幼保健院開展了育齡婦女貧血情況調查,共抽取11個省44個市縣,用統(tǒng)一配置的血紅蛋白分析儀及試劑進行檢測。共調查15~49歲育齡婦女19185人,其中未孕未哺乳婦女12535人,哺乳婦女1474人,孕婦5176人。
根據世界衛(wèi)生組織的標準,孕婦血紅蛋白<11克/公升為貧血,未孕婦女血紅蛋白<12克/公升為貧血。本次調查結果顯示,全國育齡婦女貧血患病率如下:未孕未哺乳婦女為35.6%(城市26.6%,農村37.7%);哺乳婦女47.6%(城市43.9%,農村484%);孕婦42.1%(城市35.5%,農村43.6%)。全國育齡婦女血紅蛋白平均值如下:未孕未哺乳婦女為12.5克/分升(城市12.7克,農村12.2克),哺乳婦女12.1克/公升(城市12.5克,農村115),孕婦1.4克/分升(城市11.6克,農村11.1克)。
以上資料表明,全國約有1/3的未孕未哺乳婦女貧血,而哺乳婦女及孕婦近一半貧血,我國育齡婦女的貧血狀況比較嚴重;哺乳母親及孕婦貧血情況更為嚴重;農村育齡婦女貧血情況較城市婦女重,血紅蛋白均值表明,農村育齡婦女基本處在貧血狀況下。
國際資料表明,工業(yè)化國家孕婦貧血患病率為13%,美國為17%;發(fā)展中國家孕婦貧血患病率為40%~80%。我國孕婦貧血患病率42.1%,相當于發(fā)展中國家的水平,為工業(yè)化國家孕婦貧血率的3倍多。我國四類縣(貧困縣)未孕未哺乳婦女,哺乳婦女及孕婦貧血率均為60%以上,尤其哺乳婦女貧血率高達75.9%,說明貧困地區(qū)婦女貧血情況十分嚴重,必須加以解決。
育齡婦女貧血分為輕度、中度及重度。全國輕中重度貧血構成情況是:未孕未哺乳婦女分別為56.1%、41.8%、2.1%;孕婦分別為56.4%、41.7%、1.9%。哺乳婦女分別為38.3%、56.4%、5.3%。未孕未哺乳婦女及孕婦貧血中,中重度占近一半,而哺乳婦女占近2/3。中重度貧血是必須予以治療的。
孕婦貧血患病率與孕期關系密切。此次調查結果表明,農村孕婦貧血率妊娠13周前為26%,隨著孕期的增加,貧血患病率上升,懷孕37周后高達54.4%;城市孕婦13周前貧血率為16.4%,懷孕28~37周時達高峰,貧血率為41.4%,但懷孕37周時降為32%,與農村有所不同。
據分析,孕婦貧血率隨孕周增加而上升的主要原因是:
(1)隨著懷孕天數的增加,血液容量擴大,血液相對稀釋;
(2)胎兒在母體內生長發(fā)育對鐵的需要量增加,母體鐵營養(yǎng)相對不足而致貧血。
此外,懷孕37周后城鄉(xiāng)孕婦貧血率的不同變化,可能與城市孕婦后期或產前及時發(fā)現貧血并給予積極治療,使貧血狀況改善有關。但農村孕婦得到治療的機會少,妊娠晚期貧血患病率便繼續(xù)上升。因此說明,孕婦妊娠13周后,尤其28周后要增加鐵劑的補充。
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