免疫血液學(xué)產(chǎn)前檢查知識(shí)問(wèn)答
1、什么是免疫血液學(xué)產(chǎn)前檢查？
答：免疫血液學(xué)產(chǎn)前檢查是檢查由于夫婦血型不合而導(dǎo)致新生兒疾病的可能性。通常檢查包括紅細(xì)胞相關(guān)的同種抗體、血小板抗體和白細(xì)胞相關(guān)的同種抗體。
2、免疫血液學(xué)產(chǎn)前檢查有哪些項(xiàng)目？
答：免疫血液學(xué)產(chǎn)前檢查包括紅細(xì)胞部分和血小板部分。紅細(xì)胞部分包括夫婦ABO血型定型、夫婦RhD血型定型、孕婦篩查ABO及RhD以外的紅細(xì)胞血型抗體（包括鑒定其特異性和強(qiáng)度）；血小板部分檢查孕婦血小板抗體。
3、為什么要做免疫血液學(xué)產(chǎn)前檢查？
答：紅細(xì)胞部分的免疫血液學(xué)檢查可預(yù)知胎兒是否會(huì)發(fā)生由紅細(xì)胞免疫引起的新生兒溶血??；血小板部分的免疫血液學(xué)檢查可預(yù)知胎兒是否會(huì)發(fā)生新生兒血小板減少性紫癜。
4、什么是新生兒溶血病？
答：臨床上，常見(jiàn)新生兒出生后黃疸逐漸加重，在1－5天內(nèi)達(dá)到最高值，大大超出生理性黃疸的水平，有些還伴有貧血、肝脾腫大、胎兒期水腫等癥狀，部分嚴(yán)重患兒會(huì)發(fā)展成核黃疸，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，這種疾病就是新生兒溶血病。
5、新生兒溶血病的發(fā)病概率是多少？
答：中國(guó)人ABO血型引起的新生兒溶血病概率是3.9％左右。對(duì)于曾有流產(chǎn)史和輸血史的Rh（D）陰性的孕婦來(lái)說(shuō)，新生兒Rh（D）溶血病的發(fā)病率為29％，并且情況比ABO溶血病嚴(yán)重得多。除ABO和Rh（D）以外人類紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞含有多種血型抗原，其中相當(dāng)一部分也可以引起非常嚴(yán)重的新生兒溶血病。
6、新生兒溶血病的后果如何？
答：新生兒溶血病除了貧血本身會(huì)造成新生兒心力衰竭外，最嚴(yán)重的危害來(lái)自溶血后產(chǎn)生的黃疸。由于游離的膽紅素可以進(jìn)入大腦，因此會(huì)損害神經(jīng)細(xì)胞。輕度患病或可得到及時(shí)治療的患兒絕大多數(shù)可以康復(fù)，但重度患兒可以出現(xiàn)神經(jīng)組織的永久性傷害，造成智力、運(yùn)動(dòng)等方面的障礙，甚至可以造成死亡。
7、為什么要進(jìn)行產(chǎn)前血小板抗體檢查？
答：母嬰血小板血型不合的妊娠免疫可以導(dǎo)致早期流產(chǎn)和新生兒同種免疫性血小板減少性紫癜（NAITP）。因此對(duì)于孕婦或有早期習(xí)慣性流產(chǎn)史的婦女應(yīng)進(jìn)行血小板同種抗體的檢查，以便早期診斷、預(yù)防、治療血小板減少性紫癜和習(xí)慣性流產(chǎn)。
8、什么是新生兒血小板減少性紫癜？
答：血小板減少性紫癜癥是指在新生兒出生后由于血小板數(shù)量急劇減少而引起的皮膚出血、淤點(diǎn)、淤斑、出血不止，甚至顱內(nèi)出血、死亡等，該疾病的患兒死亡率極高（>90％）。
9、母嬰血型不合是怎樣造成新生兒溶血病的？
答：血型妊娠期間，由于母嬰不合，少量胎兒紅細(xì)胞會(huì)進(jìn)入母體循環(huán)，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體?？贵w通過(guò)胎盤回到胎兒體內(nèi)，使胎兒紅細(xì)胞產(chǎn)生不同程度的溶血，這是造成大月齡胎兒死亡的常見(jiàn)原因。如果胎兒存活，來(lái)自母體的抗體繼續(xù)造成新生兒紅細(xì)胞溶血，嚴(yán)重的造成新生兒死亡或是形成核黃疸。
10、是不是只有O型或是Rh陰性的孕婦才需要做產(chǎn)前檢查？
答：不是！人類的血型極為復(fù)雜，能造成新生兒溶血病的血型有幾十種之多。通常ABO血型系統(tǒng)引起的新生兒溶血病發(fā)病率高，ABO以外的血型抗體所致的新生兒溶血病發(fā)病率低，但是危險(xiǎn)性卻更大。通過(guò)產(chǎn)前檢查可以排除所有血型系統(tǒng)可能造成的新生兒溶血病。Rh陰性只是造成嚴(yán)重溶血的其中之一。因此，不但是“O”型和Rh陰性的孕婦需要作產(chǎn)前檢查，為了優(yōu)生優(yōu)育，為了擁有一個(gè)健康幸福的家庭，所有的孕婦都應(yīng)該而且有必要作產(chǎn)前免疫血液學(xué)檢查。
11、產(chǎn)前免疫血液學(xué)檢查能為產(chǎn)后新生兒溶血診斷與治療提供哪些有利條件？
答：如果是可能造成死胎的嚴(yán)重情況，可提早分娩；如果分娩后新生兒可能需要換血，可提前準(zhǔn)備所需要的血源以及相應(yīng)的血液處理，為臨床對(duì)新生兒的搶救贏得寶貴的時(shí)間，減少核黃疸和新生兒死亡率；如果新生兒的臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，可為臨床提供有價(jià)值的診斷方向。
12、產(chǎn)前免疫血液學(xué)檢查能為孕婦提供什么益處？
答：產(chǎn)前免疫血液學(xué)檢查在預(yù)測(cè)胎兒與新生兒患免疫性溶血病可能性的同時(shí)，也為孕婦本身的同種免疫情況提供了檢測(cè)。孕婦的血型鑒定與抗體篩選、抗體鑒定、效價(jià)測(cè)定等試驗(yàn)，可提示孕婦是否存在經(jīng)胎盤出血或其它途徑受到外來(lái)抗原的刺激，是否需用特異性免疫球蛋白（特別是Rh陰性孕婦）治療以防止今后的輸血事故和再次妊娠問(wèn)題的發(fā)生。
13、測(cè)得胎兒存在溶血病危險(xiǎn)時(shí)，如何在產(chǎn)前進(jìn)行預(yù)防和治療？
答：一旦證實(shí)，在妊娠期間應(yīng)該隨診，以便估計(jì)發(fā)病的程度，確定最適分娩時(shí)間，并引起醫(yī)師重視，做好治療新生兒的準(zhǔn)備。同時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行相關(guān)治療（如：對(duì)孕婦進(jìn)行血漿置換等），控制當(dāng)前的抗體濃度不再進(jìn)一步升高。孕婦口服中藥已被證實(shí)為另一種有效的預(yù)防新生兒溶血的方向。
14、孕婦產(chǎn)前免疫血液學(xué)檢查如何采血？
答：檢查用的血樣為孕婦靜脈血5毫升，無(wú)需空腹。同時(shí)需提供4毫升左右孕婦丈夫的血樣，對(duì)判斷母子血型的配合與否是十分有益的。
15、孕婦在孕期的什么時(shí)候進(jìn)行產(chǎn)前免疫血液學(xué)檢查最適宜？
答：精確的檢查：第一次測(cè)定可在妊娠第16周進(jìn)行，以了解夫婦基礎(chǔ)資料和抗體基礎(chǔ)水平。然后于28－30周作第二次測(cè)定，以后每隔2－4周重復(fù)測(cè)定一次，以了解抗體上升速度。一般性的檢查：可在妊娠期測(cè)定一次，時(shí)間一般為妊娠28－32周。
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