第一胎剖腹產(chǎn)第二胎順產(chǎn)會(huì)失敗嗎

許多媽媽第一胎剖腹產(chǎn)，擔(dān)心第二胎順產(chǎn)會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，只有出現(xiàn)了這些情況，才會(huì)導(dǎo)致第二胎順產(chǎn)不順利。

情況一、上次剖腹傷口較薄或者愈合不良

上一次剖腹產(chǎn)剖腹傷口較薄或者切口愈合不良，如子宮切口厚薄不勻、切口瘡痕處過(guò)薄，有子宮切口硬裂或破裂，或者第一次手術(shù)切口為子宮縱切口、⊥形切口或子宮切口有嚴(yán)重裂傷，進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)等情況。

臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，有些縫得較薄的子宮肌肉層，在二度生產(chǎn)，進(jìn)行剖腹產(chǎn)時(shí)，可以看見(jiàn)子宮被胎兒撐大，縫合的傷口處已經(jīng)薄如塑料袋一般很容易發(fā)生子宮破裂，而縫得較厚的剖腹傷口，發(fā)生子宮破裂的機(jī)會(huì)則較低。

子宮破裂有哪些危險(xiǎn)？子宮破裂就是子宮的組織裂開(kāi)，裂開(kāi)的程度不一，完全子宮裂開(kāi)是子宮與腹腔相通，或是還隔著子宮或子宮韌帶的不完全裂開(kāi)。胎兒可能會(huì)從子宮破裂處伸出手腳，或是完全進(jìn)入腹腔。子宮裂開(kāi)的嚴(yán)重程度不一，可能在生產(chǎn)過(guò)程或是產(chǎn)后出血，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致大量出血、休克、死亡。胎兒在胎心音會(huì)有不規(guī)則的變化，即使補(bǔ)充點(diǎn)滴、給予氧氣、產(chǎn)婦采左側(cè)臥都無(wú)法改善胎兒的胎心音。

情況二、第一次剖腹產(chǎn)的指征依然存在

如果你第一次剖腹產(chǎn)的指征依然存在，如骨盆狹窄、頭盆不稱(chēng)、胎位不正、軟產(chǎn)道畸形或狹窄、以及內(nèi)外科合并癥，如心臟病、曾經(jīng)有產(chǎn)程遲滯等孕婦。

情況三、第二次懷孕時(shí)有嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥

第二次懷孕時(shí)有嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，如重度先兆子癇，前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等，不適于陰道分娩。

情況四、分娩產(chǎn)程進(jìn)展不順利

第二次懷孕在陰道分娩試產(chǎn)過(guò)程中如果產(chǎn)程進(jìn)展不順利，或出現(xiàn)胎兒缺氧、有子宮切口可疑（或已經(jīng)）硬裂的情況，需緊急進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

情況五、第二次懷孕時(shí)胎寶寶存在問(wèn)題

第二次懷孕時(shí)胎寶寶存在問(wèn)題，如胎兒宮內(nèi)缺氧、多胎妊娠、宮內(nèi)感染、胎兒過(guò)大等。

情況六、二胎分娩時(shí)使用催產(chǎn)藥

《新英格蘭期刊》曾經(jīng)刊載一篇論文，以華盛頓州婦女為統(tǒng)計(jì)對(duì)象，收集十年間，超過(guò)二萬(wàn)名第一胎剖腹產(chǎn)，第二胎單胞胎的產(chǎn)婦，她們?cè)诘诙ドa(chǎn)時(shí)分別選擇，繼續(xù)剖腹產(chǎn)、自然產(chǎn)痛生產(chǎn)、使用催生藥、不催生等四種方法生產(chǎn)。經(jīng)過(guò)陰道生產(chǎn)的子宮破裂確實(shí)比較高，尤其是催生可能會(huì)導(dǎo)致子宮破裂的危險(xiǎn)增加，使用催生藥的產(chǎn)婦則最為明顯。

情況七、二胎分娩時(shí)采用引產(chǎn)

一份發(fā)表在《美國(guó)婦產(chǎn)科期刊》的報(bào)告則指出，剖腹產(chǎn)后自然產(chǎn)的子宮破裂比率達(dá)到1%―6%，絕大部分發(fā)生在產(chǎn)程中曾經(jīng)使用引產(chǎn)的產(chǎn)婦。研究結(jié)論建議，自然產(chǎn)的產(chǎn)婦本身要是橫切的手術(shù)切口，而且要選擇能提供足夠應(yīng)變?cè)O(shè)備的醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)。

其它的建議還包括，最好在第一次剖腹產(chǎn)前有過(guò)成功的自然產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，生產(chǎn)過(guò)程施行無(wú)痛分娩，裝置胎兒監(jiān)視器，不要引產(chǎn)，以及很好的事前咨詢(xún)和同意書(shū)簽署。

情況八、上次剖腹產(chǎn)采取的是縱切的手術(shù)

縱切口的這種剖宮產(chǎn)，孕婦子宮破裂幾率很多，特別到孕中期、孕晚期、分娩期。

情況九、剖腹產(chǎn)后再次懷孕間隔時(shí)間太短

如果剖腹產(chǎn)后三年內(nèi)就懷孕，這對(duì)于媽媽來(lái)說(shuō)是非常危險(xiǎn)的，懷孕過(guò)程中子宮發(fā)生破裂的幾率非常高。這是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)后子宮和腹壁各層傷口的完全愈合需要一段很長(zhǎng)的時(shí)間。只有在傷口完全愈合，具有和正常組織相同的功能后，才可以再次孕育胎兒，這樣可以保證在孕育胎兒的過(guò)程中子宮不破裂。這個(gè)時(shí)間大約需要三年。

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（責(zé)任編輯：zxwq）