羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時(shí)或破膜時(shí)亦可發(fā)生于產(chǎn)后多見于足月產(chǎn)但也見于中期引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中大多發(fā)病突然病情兇險(xiǎn)。以下是對(duì)羊水栓塞高危因素的歸納：
過(guò)強(qiáng)宮縮增高宮內(nèi)壓子宮收縮過(guò)強(qiáng)時(shí)羊膜腔壓力隨之增高。若羊膜腔壓力顯著高于靜脈壓，羊水就有可能被擠入已破損的小靜脈血管內(nèi)而引起羊水栓塞。正常分娩時(shí)羊膜腔內(nèi)壓可高于第二產(chǎn)程，達(dá)到高峰很少引起羊水栓塞。不恰當(dāng)使用宮縮劑則有可能導(dǎo)致過(guò)強(qiáng)宮縮，增加羊水栓塞機(jī)會(huì)。因此，宮縮劑的使用必須小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。必須要用時(shí)小劑量即可增強(qiáng)宮縮，避免劑量過(guò)大，防止引發(fā)強(qiáng)直性宮縮而增加羊水栓塞的發(fā)生幾率。
胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多發(fā)生在胎膜破裂之后，偶爾可在尚未破膜之時(shí)。胎膜早破，特別是在過(guò)強(qiáng)宮縮和急產(chǎn)情況下的胎膜早破，使得在胎膜破裂時(shí)由于胎膜與宮頸壁的急速分離，造成宮頸黏膜血管擴(kuò)張和損傷，加之羊膜腔內(nèi)的高壓，使得羊水進(jìn)入母體引起羊水栓塞發(fā)生。另外，人工破膜時(shí)羊膜腔內(nèi)穿刺或穿刺時(shí)操作不當(dāng)也可引起胎膜后血腫，分娩時(shí)此處胎膜破裂易引起羊水栓塞機(jī)會(huì)增加。臨床資料表明，生殖道感染、急產(chǎn)和羊水過(guò)多、頭盆不稱等都是構(gòu)成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重點(diǎn)在于防止生殖道感染；妊娠后期要禁止性交，避免負(fù)重和防止腹部被撞擊；分娩時(shí)合理使用宮縮劑；若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產(chǎn)，以及注意人工破膜的正確操作等，這些措施可減少胎膜早破發(fā)生，降低羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
高齡產(chǎn)婦及多胎產(chǎn)婦高齡產(chǎn)婦和多胎妊娠也是羊水栓塞的高危因素。發(fā)生羊水栓塞的主要原因往往是綜合性的，可能有胎位異常、胎膜早破、胎盤早剝和宮縮乏力時(shí)使用宮縮劑量大等，由于增加羊水栓塞的發(fā)生機(jī)會(huì)。
過(guò)期妊娠、巨大胎兒及死胎過(guò)期妊娠和巨大胎兒時(shí)容易難產(chǎn)、滯產(chǎn)，進(jìn)而使得產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒宮內(nèi)窘迫幾率增加；死胎可使得胎膜強(qiáng)度較弱而滲透性增加，這些情況都可成為羊水栓塞的高危因素。所以必須加強(qiáng)孕期保健和檢查，重視防治妊娠合并糖尿病，以減少巨大胎兒的發(fā)生率。如果孕期超過(guò)40周以上，應(yīng)及時(shí)檢查胎兒狀況，決定是否終止妊娠。對(duì)死胎要及時(shí)引產(chǎn)，以降低羊水栓塞危險(xiǎn)。
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