肩難產(chǎn)，又稱肩娩出困難，是指產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)，胎兒的頭部已經(jīng)娩出體外，肩膀卻卡在產(chǎn)道而出不來(lái)的情況。它與肩位難產(chǎn)是不同的。
產(chǎn)科醫(yī)師的夢(mèng)魘：肩難產(chǎn)
肩位難產(chǎn)是指胎兒的肩膀部位在骨盆的底部，也就是肩膀位在子宮頸上的位置，這種情形在產(chǎn)前或生產(chǎn)中就可以診斷出來(lái)。由于胎兒的胎位是橫躺的，因此，根本就無(wú)法通過(guò)子宮頸，當(dāng)然就無(wú)法經(jīng)由自然生產(chǎn)而娩出胎兒。這種肩位難產(chǎn)就像俗語(yǔ)常講的橫柴入灶一樣是通不過(guò)產(chǎn)道的。因此，必須剖宮生產(chǎn)才能娩出胎兒。
肩難產(chǎn)（肩娩出困難）時(shí)的胎位是正常的，因此，事前無(wú)法預(yù)知是否會(huì)發(fā)生；肩位難產(chǎn)則是一種不正的胎位，事先即可預(yù)知一定生不出來(lái)。
當(dāng)胎頭已經(jīng)娩出體外，肩膀卻卡在產(chǎn)道中時(shí)，臍帶的血流會(huì)受到壓迫而無(wú)法供應(yīng)血液給寶寶。發(fā)生這種情況時(shí)，寶寶如果無(wú)法在短短的數(shù)分鐘之內(nèi)娩出，很可能因缺氧而造成智力受損，甚至死亡。此時(shí)，即使立即實(shí)施剖宮生產(chǎn)，也于事無(wú)補(bǔ)。
產(chǎn)科醫(yī)師的夢(mèng)魘
肩娩出困難是產(chǎn)科醫(yī)生的夢(mèng)魘之一。由于它無(wú)法預(yù)知，因此也無(wú)法事先防范。雖然統(tǒng)計(jì)顯示胎兒體重愈重發(fā)生的幾率愈高，但低體重胎兒照樣有可能發(fā)生。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，4000克以上的胎兒發(fā)生肩娩出困難的幾率是3%左右，一般體重的胎兒發(fā)生的幾率也有0.15%。
當(dāng)不幸碰到這種情形時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)利用一些技巧想辦法讓卡住的胎兒肩膀脫困。在時(shí)間緊迫又想挽救寶寶生命的情況下，甚至可能故意將寶寶鎖骨折斷，以幫助寶寶娩出。
在救命第一的原則下，娩出的新生兒常?？赡苁艿礁鞣N不同的程度的傷害。如臂神經(jīng)叢受損導(dǎo)致麻痹無(wú)力，鎖骨或肱骨骨折等。其中有些可恢復(fù)，有些傷害則是永久性的。
有些產(chǎn)婦還沒(méi)有到預(yù)產(chǎn)期，碰到胎兒提前落盤，來(lái)不及趕到醫(yī)院分娩，該怎么辦呢？
在家緊急分娩該怎么辦？
（1）產(chǎn)婦應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜，家人則應(yīng)迅速找醫(yī)生或接生員。
（2）產(chǎn)婦應(yīng)用哈氣方式呼吸，以防胎兒娩出。
（3）在準(zhǔn)備和分娩期間，家人要安慰產(chǎn)婦，使其充滿信心。
（4）如果時(shí)間允許，用清潔劑或肥皂水清洗會(huì)陰部，接生者的雙手也應(yīng)進(jìn)行消毒。
（5）在產(chǎn)婦臀部下面墊上干凈的毛巾和折疊的衣服或枕頭，以便使產(chǎn)婦臀部抬高，有利胎兒肩膀娩出。
（6）用報(bào)紙、毛巾等雜物保持分娩地面干凈。
（7）當(dāng)胎兒頭部生出后，告知產(chǎn)婦哈氣（不是用力），必要時(shí)反向壓迫，以免胎頭生出過(guò)快。
（8）胎頭娩出后，從脖子及下巴輕輕向上擠壓，從鼻子部位輕輕向下，以擠出胎兒口腔內(nèi)黏液和羊水。
（9）接著用雙手托住胎頭，并輕輕下壓，同時(shí)要產(chǎn)婦用力，把嬰兒肩膀娩出。然后小心把胎頭抬高，再把胳膊下半部分娩出。之后，胎兒的其他部位可自然滑出。
（10）用干凈的衣物把嬰兒包住。
（11）不要嘗試用牽拉臍帶方法娩出胎盤。如果在醫(yī)生到來(lái)前胎盤已經(jīng)娩出，用毛巾把它包住，并放到高于嬰兒位置水平。不要把臍帶剪掉。
（12）在醫(yī)生到來(lái)前，要注意為產(chǎn)婦和嬰兒保暖。
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