想在探親地生孩子,需提前辦理異地就醫(yī),否則不能享受生育保險(xiǎn)。
針對(duì)近日讀者關(guān)心的醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題,沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局相關(guān)人士給予解答。
問(wèn):我是沈陽(yáng)市在職參保人員,我父母家是錦州的,如果我生孩子的話,是否可以在沈陽(yáng)產(chǎn)檢,然后回錦州生孩子,這樣的話,是否能正常享受生育保險(xiǎn)呢?
答:長(zhǎng)期在外地工作(派出機(jī)構(gòu))、探親(夫妻兩地分居、雙方父母家)的參保人員需在生育前于每月1~20日到沈陽(yáng)市醫(yī)保局或各所屬分局辦理異地就醫(yī)審批手續(xù)。否則,生育保險(xiǎn)基金不予支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活津貼。
辦理異地就醫(yī)手續(xù)后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由參保人員個(gè)人墊付,待醫(yī)療終結(jié)或分娩后,由用人單位按規(guī)定時(shí)間到沈陽(yáng)市醫(yī)保局或各所屬分局辦理申領(lǐng)手續(xù)。
如您仍有不明事宜,也可撥打生育保險(xiǎn)處電話咨詢:62433429。
問(wèn):我不是沈陽(yáng)戶口,單位辦理了暫停繳費(fèi),我還能參加醫(yī)保嗎?
答:外地戶口已隨原單位參加本市醫(yī)療保險(xiǎn)的,失業(yè)后繼續(xù)在沈陽(yáng)市以個(gè)體身份接續(xù)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的失業(yè)人員可申請(qǐng)參加沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)靈活就業(yè)等人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
問(wèn):我是一名高校畢業(yè)生,現(xiàn)在以靈活就業(yè)身份參加醫(yī)療保險(xiǎn),聽說(shuō)可以申領(lǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼,如何辦理?
答:沈陽(yáng)市戶籍全日制普通高校畢業(yè)生,畢業(yè)五年內(nèi)(含五年),登記失業(yè)一年以上,從事靈活就業(yè),以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的,可申請(qǐng)享受醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼,補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為繳費(fèi)當(dāng)期基數(shù)的5.6%,其余部分由本人承擔(dān)。
您須持相關(guān)材料到戶籍所在社區(qū)申請(qǐng)。需要的材料包括:1.《戶口簿》和本人身份證、《畢業(yè)證》、《就業(yè)失業(yè)登記證》原件及復(fù)印件一式兩份;2.經(jīng)戶籍所在地社區(qū)加蓋公章的申請(qǐng)人靈活就業(yè)證明材料;3.填寫《沈陽(yáng)市高校畢業(yè)生靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼申請(qǐng)表》;4.本人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡復(fù)印件一式兩份。
問(wèn):在校讀博士期間生了寶寶,當(dāng)時(shí)住院花了不少錢,請(qǐng)問(wèn)可以給報(bào)銷嗎?報(bào)銷多少?。?/p>
答:參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在待遇期內(nèi),符合計(jì)劃生育政策規(guī)定,因分娩發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇。
參保人員應(yīng)持本人的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)》及相關(guān)材料到沈陽(yáng)市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。否則,生育保險(xiǎn)基金不予支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活津貼。
在選定醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由參保人員個(gè)人墊付,分娩出院后,由選定醫(yī)院按規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)抵減參保人員符合生育保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。
正常產(chǎn)可享受生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為300元,難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)可享受生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為500元,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加100元醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。
小編總結(jié):各位想在探親地生孩子的孕媽要注意了,如果你想享受生育保險(xiǎn)就必須要提前辦理異地就醫(yī),否則在探親地生孩子是不能享受生育保險(xiǎn)的。
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