生育保險辦法擬不用職工負擔超出的醫(yī)藥費

生育險擬覆蓋個體企業(yè)

國務院法制辦就《生育保險辦法（征求意見稿）》（下稱“辦法”）公開征求意見，辦法規(guī)定，國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟組織以及其他用人單位及其職工或者雇工，應當參加生育保險。因用人單位未為職工繳納生育保險費，由用人單位支付其生育保險待遇。

據(jù)了解，現(xiàn)行的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》僅適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。征求意見稿將生育保險的覆蓋范圍確定為國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。

用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費，繳費比例一般不超過0.5%，具體繳費比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況測算后提出，報省、自治區(qū)、直轄市批準后實施。超過工資總額0.5%的，應當報人力資源社會保障部備案。

因用人單位未依法為職工繳納生育保險費，造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的項目和標準支付其生育保險待遇。

辦法對于異地生育也作出規(guī)定：參加生育保險人員異地生育，其生育醫(yī)療費用結(jié)算范圍和標準按照參保地有關規(guī)定執(zhí)行。具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。

另外，記者了解到，舊的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定，女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔，而新辦法刪除了這條。舊辦法由原勞動部1994年12月14日發(fā)布，至今已行使18年。

辦法還明確，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用和法律、法規(guī)規(guī)定的應當由生育保險基金支付的其他項目費用。生育的醫(yī)療費用指女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用。計劃生育的醫(yī)療費用指職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管或者輸精管結(jié)扎及復通手術、實施人工流產(chǎn)術或者引產(chǎn)術等發(fā)生的醫(yī)療費用。