先天性白內障是兒童常見的眼病。醫(yī)學上把新生兒出生一年后發(fā)生的晶體部分或全部混濁稱為先天性天性白內障。
一般寶寶在出生2個月后,眼睛就能追著人轉,并能長時間注視。已經(jīng)8個月大的航航卻只能茫然四顧,細心的媽媽發(fā)現(xiàn)他的瞳孔和常人不同,看上去是白色的。都說老年人患白內障的比較多,為什么才這么點大的嬰兒就患了該病?
日前,航航在省兒童醫(yī)院摘除了白內障晶狀體,等待他的還有兩年后的再次手術。
全家有4個人患白內障
航航出生前,媽媽孟女士就已有擔心,因為在家中有4個白內障患者:奶奶、爸爸、兩個叔叔。
剛出生的嬰兒分辨不出是否患病,但隨著慢慢長大,視力發(fā)育的落后逐漸表現(xiàn)。正常的小孩都能盯著媽媽或其他喜歡的東西看,年齡大點的還會伸手去抓東西,但即使把彩色的大氣球擺在航航面前,他都顯得一片茫然,雙手也是隨意亂抓。
“其實他根本看不清東西。”孟女士說,孩子4個月左右的時候,能明顯看出他的瞳孔有層白色的東西蒙著,中國人的瞳孔是黑色的。帶到老家寧波奉化當?shù)蒯t(yī)院一檢查,確診是患了先天性白內障。
隨后,航航又轉院至省兒童醫(yī)院。醫(yī)院眼科主任金姬解釋,新生兒出生后瞳孔區(qū)有白色反射稱為白瞳癥,其中最常見的即是先天性白內障,病率為萬分之一至萬分之六。先天性白內障可為單眼或雙眼患病,有完全性或是不完全性晶體混濁。由于患眼有混濁的晶體遮擋,干擾了正常視網(wǎng)膜刺激,影響視覺系統(tǒng)的正常發(fā)育而可能產(chǎn)生剝奪性弱視,同時還可能導致或加重斜視、眼球震顫,嚴重影響患兒的視覺發(fā)育。
有遺傳病史可做產(chǎn)前篩查
奶奶、爸爸等都是白內障患者,所以航航被遺傳的幾率非常大。
“約1/3的先天性白內障是遺傳的?!苯鸺е魅握f,另外1/3是因宮內感染,如母親在懷孕前3個月患疾病以及懷孕前期患風疹、水痘、單純皰疹、病毒性感冒等,還有1/3是基因突變造成,“航航的奶奶極有可能就是基因突變?!?/p>
先天性白內障在某些方面是可以預防的。預防的方法包括母親懷孕前3個月應做到杜絕不良生活習慣(如吸煙、飲酒);避免感冒,減少感染病毒的機會,盡量避免用藥。家庭有白內障史的,可在妊娠中期做產(chǎn)前篩查,如果發(fā)現(xiàn)胎兒攜帶白內障顯性基因的,可中止妊娠。另外母親懷孕期間應注意營養(yǎng),補充維生素和鈣劑。
作為家長,如何及早發(fā)現(xiàn)孩子是否患病?金主任認為,有三個癥狀需特別注意,一是寶寶眼神茫然,不能固視,眼睛不能隨著光線游走,抓不到眼前物品;二是瞳仁發(fā)白,缺乏光亮;三是寶寶有斜視、眼球震顫等情況發(fā)生。
3至4個月時手術最合適
7歲的蓉蓉每次看電視都要湊到電視機旁,家人以為是近視。后來到省兒童醫(yī)院一檢查居然是白內障,手術后視力也只恢復到了0.6左右。與她形成鮮明對比的是,另一個3歲的先天性白內障患兒,在4個月大時就做了手術,現(xiàn)在視力和常人相當。
“小兒白內障要及早治療,如果錯過最佳治療時間,以后再治療是很難恢復視力的?!苯鹬魅握f。
寶寶0至4個月是視力發(fā)育的關鍵期,這段時間是眼底黃斑發(fā)育的形成期,如果眼底黃斑得不到充分發(fā)育,會影響寶寶一輩子的視力。所以,在4個月前如果晶狀體混濁,視物、光線不能到達視網(wǎng)膜,不能刺激眼底黃斑發(fā)育,那么寶寶日后的視力肯定會大大下降。
“但是由于寶寶前3個月身體各項機能發(fā)育并不完善,一旦全身麻醉,風險比較大,所以也不建議在前3個月進行手術。”金主任說,白內障晶狀體摘除手術最好在寶寶出生后3-4個月做掉,而人工晶狀體移植手術則建議在2歲左右進行。
小編總結:先天性白內障患兒的治療不同于成人白內障患者,需要各方面綜合考慮,選擇最佳的治療方案。
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