打乙肝疫苗后為啥沒(méi)抗體

有患者經(jīng)常問(wèn)我，說(shuō)他去年注射了一個(gè)常規(guī)劑量的全程乙肝疫苗，但今年體檢時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)沒(méi)有產(chǎn)生抗體。這是什么原因呢？

一般全程疫苗打完后，一周到半月內(nèi)就可以產(chǎn)生有效抗體，此時(shí)檢查乙肝三項(xiàng)，就能出現(xiàn)抗體陽(yáng)性的情況。但有的人就是查不出抗體，類似的情況，臨床上時(shí)有發(fā)生。

乙肝疫苗不能有效接種，首先考慮為體內(nèi)可能存在著免疫系統(tǒng)的某種功能障礙，造成體內(nèi)無(wú)法識(shí)別此種疫苗；二是接種劑量偏小。由于個(gè)體差異，常規(guī)劑量對(duì)有的人來(lái)說(shuō)可能偏小，所以不能產(chǎn)生抗體，因此需要加倍劑量注射；三是疫苗的免疫原性較差，人體的免疫系統(tǒng)不易識(shí)別它，因而也不能產(chǎn)生有效的抗體；四是免疫功能先天或后天的缺失。如某種疾病可以導(dǎo)致后天性的免疫功能缺失(如艾滋病等)，也不能產(chǎn)生抗體。

特別是嬰幼兒，在出生后注射乙肝疫苗后，家長(zhǎng)切不可掉以輕心。注射乙肝疫苗是目前預(yù)防乙型病毒性肝炎的有效措施。許多家長(zhǎng)認(rèn)為，只要給孩子注射了乙肝疫苗，就萬(wàn)事大吉，不會(huì)受傳染了。

這種想法是片面的。經(jīng)臨床驗(yàn)證，乙型肝炎疫苗預(yù)防乙肝是非常安全有效的。兒童在0-1-6程序接種(即新生兒出生后6小時(shí)內(nèi)注射20-30微克乙肝疫苗，1個(gè)月和6個(gè)月后分別再注射10微克疫苗)后的免疫效果持續(xù)時(shí)間較為長(zhǎng)久，免疫力一般至少可維持4-5年。到4周歲時(shí)檢測(cè)，若發(fā)現(xiàn)滴度下降，則需再加強(qiáng)注射一次，就可以產(chǎn)生較高抗體。據(jù)研究，以下許多因素都可影響乙肝疫苗的預(yù)防效果。

1.被動(dòng)吸煙：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被動(dòng)吸煙的兒童體內(nèi)抗體水平下降較快。

2.肥胖：專家認(rèn)為，接種乙型肝炎疫苗后，肥胖兒童感染乙型肝炎的幾率是正常兒童的3.5倍。

3.挑食：挑食的兒童常常有某些營(yíng)養(yǎng)缺乏，使機(jī)體免疫反應(yīng)功能降低，體內(nèi)產(chǎn)生的抗體有限，因而易受乙型肝炎病毒的感染。

以上因素都是兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中稍不注意就容易出現(xiàn)的，希望家長(zhǎng)們密切注意。

(長(zhǎng)安醫(yī)院肝病科主任王東峰)

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