如何科學(xué)計算小兒用藥劑量
科學(xué)計算小兒用藥劑量
第一種方法:按年齡計算
年齡劑量年齡劑量
出生1個月內(nèi)成人劑量的1/184歲成人劑量的1/3
2個月成人劑量的1/146歲成人劑量的2/5
6個月成人劑量的1/79歲成人劑量的1/2
1歲成人劑量的1/512~14歲成人劑量的2/3
2歲成人劑量的1/418歲成人劑量
第二種方法:按體重計算
小兒用量=成人用量×小兒體重(kg)/成人體重(50或60kg)
第三種方法:按體表面積計算
60kg體重的成人體表面積按1.70m2計算。
小兒體表面積計算公式為:
體表面積(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×體重(kg)-0.1529
小兒每日藥用量=成人每日藥用量×小兒體表面積÷1.7
注意:公式中體重最好是實(shí)測體重。如不能實(shí)測,則按體重(kg)=年齡×2+7估計。
以上幾種計算結(jié)果可互相參考。
父母自己掌握了小兒服藥劑量的計算方法以后,在對醫(yī)生開出的藥物服用量有疑問時,也能進(jìn)行核算,以確保無誤。
兒科用藥特點(diǎn)
有人講“小兒用藥只要注意按年齡折算劑量就行了。”其實(shí)不然。折算劑量固然重要,但對于小兒的合理用藥來說,差距尚遠(yuǎn)。由于小兒處于不斷發(fā)育的時期,新陳代謝旺盛,血循環(huán)時間較短,肝腎功能尚不成熟,一般對藥物排泄較快,同時隨著年齡的增長,對藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)、分布、解毒、排泄等功能日趨完善,各期的用藥特點(diǎn)是不同的:
1、新生兒用藥特點(diǎn)。
新生兒皮膚薄,皮膚局部用藥吸收較多,應(yīng)注意引起中毒。藥物經(jīng)口服后,胃腸道吸收的差別很大,如氯霉素吸收慢,磺胺藥可全部吸收。皮下和肌肉注射由于周圍血循環(huán)不足往往影響藥物吸收和分布,靜脈吸收最快,藥效可靠。有些藥物如磺胺藥應(yīng)用后,引起新生兒黃疸加重,甚至侵入腦組織造成核黃疸,因此磺胺藥不宜用于新生兒。由于新生兒肝臟發(fā)育不成熟,某些酶類缺乏,某些藥物應(yīng)用后可引起生命危險,如氯霉素可引起新生兒灰嬰綜合征,嚴(yán)重者可致死;新生兒腎功能發(fā)育不全,對巴比妥類、氨芐青霉素、慶大霉素等藥物排泄緩慢,直到滿月后,腎功能才逐漸完善。因此,一般新生兒用藥量宜少,用藥間隔應(yīng)適當(dāng)延長,同時用藥也不宜過久,否則易發(fā)生中毒。
2、嬰幼兒期用藥特點(diǎn)。
出生后28天至滿3歲,叫嬰幼兒期。嬰幼兒期的吞咽能力差,大多數(shù)不會自服藥品,口服給藥要注意不要誤入氣管,特別是石蠟油等藥物,誤入后會引起吸入性肺炎。嬰幼兒期的腹瀉,不要過早應(yīng)用止瀉劑,以免腸內(nèi)毒素吸收增加,病情加重;便秘時應(yīng)從改善飲食著手,適當(dāng)加些含有纖維素的蔬菜、水果、蜂蜜等,不要一便秘就用瀉藥。嗎啡、杜冷丁等藥物容易引起中毒,抑制呼吸,一般不宜用;但該期對苯巴比妥、水合氯醛等鎮(zhèn)靜藥,耐受性都較大,年齡愈大,劑量也相對偏大。
3、兒童期用藥特點(diǎn)。
兒童正處于生長發(fā)育階段,但機(jī)體尚未成熟,對藥物的反應(yīng)與成人有所不同。如對于鎮(zhèn)靜藥、阿托品、磺胺類藥、激素等的耐受性較大;酸堿類藥物較易發(fā)生酸、堿血癥;應(yīng)用利尿藥較易引起低血鉀、低血鈉現(xiàn)象;應(yīng)用大量或多種抗生素(尤其是口服廣譜抗生素時)比較容易引起消化功能紊亂;四環(huán)素可使牙釉發(fā)育不良,牙齦發(fā)黃,因此7歲以內(nèi)忌用。用藥時,必須熟悉使用方法和注意事項,發(fā)生反應(yīng)及時采取措施。
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