新生兒產(chǎn)傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由于加強了產(chǎn)前檢查及產(chǎn)科技術(shù)提高，產(chǎn)傷發(fā)生率已明顯下降，但仍是引起新生兒死亡及遠期致殘原因之一，尤其是在基層單位。鎖骨骨折是產(chǎn)傷性骨折中最常見的一種，與分娩方式、胎兒娩出方位及出生體重有關(guān)。大部分患兒無明顯癥狀，故易漏診，但患側(cè)上臂活動減少或被動活動時哭鬧，痛、骨玻璃音，甚至可捫及骨痂硬塊，患側(cè)擁抱反射減弱或消失。
新生兒常見的產(chǎn)傷有幾種類型
一、產(chǎn)瘤
產(chǎn)瘤(caputsuccedaneum)是頭部先露部位頭皮下的局限性水腫，又稱為頭顱水腫或先鋒頭。
[病因]由于產(chǎn)程過長，先露部位軟組織受壓迫所致。
[臨床表現(xiàn)]主要為水腫，水腫的部位根據(jù)先露部位不同而異。頭先露者，最常見的部位為頂部，形成一個質(zhì)軟的隆起，可超過骨縫，邊界不清，壓之有柔軟凹陷感。
[治療]新生兒出生后，局部壓迫消失，血液循環(huán)恢復(fù)，水腫逐步吸收，產(chǎn)瘤在數(shù)日內(nèi)可消失，無需特殊治療，更不用穿刺，以免引起繼發(fā)感染。
二、頭顱血腫
頭顱血腫(cephalohematoma)是頭顱骨膜下出血形成的血腫。
[病因]由于分娩時胎頭與骨盆磨擦，或負壓吸引時顱骨骨膜下血管破裂，血液積留在骨膜下所致。
[臨床表現(xiàn)]出生后數(shù)小時到數(shù)天顱骨出現(xiàn)腫物，迅速增大，數(shù)日內(nèi)達極點，以后逐漸縮小。血腫以一側(cè)多見，偶發(fā)生于雙側(cè)。因骨膜緊貼該骨邊緣，故血腫不越過骨縫線。血腫開始時飽滿，在吸收過程中漸變軟而有波動感。由于骨膜邊緣的鈣質(zhì)沉著，血腫基底周圍形成硬環(huán)。血腫下之顱骨一般無骨折，但可能有線形骨折。
[治療]不需治療，血腫可自行吸收消失，吸收時間以腫物大小而定，約需1～4個月。不宜穿刺抽出血液，以免發(fā)生感染。
三、鎖骨骨折
[病因]鎖骨骨折(Fractureofclavicle)為產(chǎn)傷骨折中最常見者。因分娩過程中肩部娩出困難或臀位產(chǎn)時用力過猛所致。
[臨床表現(xiàn)]骨折多發(fā)生在鎖骨中部，可為完全性或不完全性(即青枝骨折)。其癥狀表現(xiàn)為移動患側(cè)上肢時小兒哭鬧，患側(cè)擁抱反射消失，鎖骨局部腫脹和畸形，并有壓痛。X線檢查可明確診斷。
[治療]可在患側(cè)腋下置一棉墊，打8宇繃帶固定患側(cè)上肢于胸壁外側(cè)，2周后即愈合，預(yù)后良好。
四、臂叢神經(jīng)麻痹
新生兒出生時因臂神經(jīng)叢受傷引起的部分性或完全性麻痹稱臂叢神經(jīng)麻痹(Brachialplexuspalsy)。
[病因]多見于頭位產(chǎn)時，肩部不易產(chǎn)出而用力拉頭部所致，或在臀位產(chǎn)時拉手臂或軀干時發(fā)生。
[臨床表現(xiàn)]以第五、六頸神經(jīng)或其根部受損較常見，表現(xiàn)為患側(cè)上肢下垂、上臂內(nèi)旋、肘部伸
直、前臂前旋。麻痹時間較久者肩部肌肉易發(fā)生攣縮。如第8頸神經(jīng)或第1神經(jīng)受損，則手的小肌肉和腕部肌肉麻痹，手呈屈曲狀，腕部不能動。
[治療]使患肢置于過度糾正的功能位置，將臂部置于外展外旋位，肘關(guān)節(jié)屈曲。手癱瘓者用墊料置嬰兒掌中，腕稍外旋。同時應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，并進行針灸、按摩等治療。-般病例，均能在2～3個月內(nèi)獲得改善或治愈。6個月后無效的病例，可應(yīng)用外展支架，預(yù)防肩關(guān)節(jié)攣縮。損傷嚴重者，可考慮行神經(jīng)束間吻合術(shù)。
大部分產(chǎn)傷可自行恢復(fù)
大多數(shù)的產(chǎn)傷會自發(fā)性恢復(fù)，只有少數(shù)需要外科手術(shù)或是定期復(fù)健治療，父母親不要太過緊張，相信給予寶寶身體、心理的支持，并配合醫(yī)師指示，定期回診追蹤，生產(chǎn)損傷應(yīng)該都會有良好的恢復(fù)，父母可不用太過擔心，配合婦產(chǎn)科醫(yī)師定期產(chǎn)檢，決定適當?shù)纳a(chǎn)方式，可以使產(chǎn)傷的發(fā)生率降至最低。
小編總結(jié)：新生兒產(chǎn)傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由于加強了產(chǎn)前檢查及產(chǎn)科技術(shù)提高，產(chǎn)傷發(fā)生率已明顯下降，但仍是引起新生兒死亡及遠期致殘原因之一，尤其是在基層單位。
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