新生兒黃疸如何護理

生理性黃疸是新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀，1～2周內消退。

病例導讀：小軍軍出生第3天，皮膚有輕度黃染，鞏膜、顏面、軀干也逐漸出現(xiàn)黃染。家長很著急，擔心感染了疾病。這到底是不是感染了呢?

【病例】

皮膚黃染漸現(xiàn)疑感染

小軍軍出生第3天，發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，顏面、軀干也逐漸出現(xiàn)黃染。無發(fā)熱，無咳嗽，無嘔吐，無抽搐，尿便顏色較深，食欲尚好。父母很著急，擔心感染了疾病，趕緊來就醫(yī)。

排除各項可能因素

母孕期健康，未服過任何藥物。第一胎第一產(chǎn)，無胎膜早破和產(chǎn)程延長，足月會陰側切陰道分娩，出生體重3.5kg，Apgar評分9分。母乳量少，鮮牛乳喂養(yǎng)為主。未服過任何藥物。

父母身體健康，家族中無肝炎、結核及黃疸病例。

體格檢查：

T：36℃，P：120次/min，R：42次/min。

發(fā)育良好，營養(yǎng)中等，哭聲響亮，神志清楚。鞏膜、顏面明顯黃染，軀干及四肢可見黃染，顏色鮮亮，皮膚無水腫，無出血點及瘀斑。頂枕部有一隆起包塊，5cm×7cm大小，邊界清楚，未跨越顱縫，有彈性。前囟1.5cm×1.5cm，張力不高。

雙肺呼吸音正常。心率120次/min，節(jié)律規(guī)則。腹略飽滿，臍部清潔干燥，肝臟于肋下2cm，質軟，緣銳，脾臟未觸及。四肢肌力及肌張力正常。覓食反射、擁抱反射、握持反射存在。

輔助檢查：

(1)血常規(guī)：白細胞總數(shù)：2.0×109/L，中性粒細胞：55%，淋巴細胞：45%，血紅蛋白質：150g/L，網(wǎng)織紅細胞：1%，血型“O”。

(2)尿液分析：尿膽原陽性，尿膽紅素陰性。

(3)血總膽紅素205μmol/L;結合膽紅素22μmol/L。肝功能檢查無異常。

(4)B超示：肝、脾、膽囊無異常。

據(jù)以上種種表現(xiàn)，醫(yī)生診斷為：新生兒生理性黃疸，頭顱血腫

（責任編輯：zxwq）