小兒麻醉藥不會(huì)影響智力

摘要： 小兒麻醉藥不會(huì)影響智力,（資料圖片）“醫(yī)生，給我的孩子動(dòng)手術(shù)可以不上麻醉藥嗎？我的孩子很聽話，手術(shù)的時(shí)候你們按住他不讓他亂動(dòng)行嗎？”臨床上，在手術(shù)前作麻醉訪視與患兒家長(zhǎng)談話簽麻醉同意書時(shí)，一些家長(zhǎng)常常提出這一要求，因..

（資料圖片）“醫(yī)生，給我的孩子動(dòng)手術(shù)可以不上麻醉藥嗎？我的孩子很聽話，手術(shù)的時(shí)候你們按住他不讓他亂動(dòng)行嗎？”臨床上，在手術(shù)前作麻醉訪視與患兒家長(zhǎng)談話簽麻醉同意書時(shí)，一些家長(zhǎng)常常提出這一要求，因?yàn)榧议L(zhǎng)們覺得麻醉會(huì)影響孩子未來的智力發(fā)育和記憶力。那么，麻醉真的會(huì)影響孩子的智力嗎？專家表示，小兒麻醉確實(shí)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但麻醉藥物只是暫時(shí)對(duì)孩子的神經(jīng)起作用，麻醉過后神經(jīng)系統(tǒng)功能會(huì)恢復(fù)正常。 目前全世界還沒有機(jī)構(gòu)以及資料表明，在正規(guī)麻醉操作下，孩子的智力與麻醉有直接關(guān)系。醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)湘雅醫(yī)院麻醉科趙雙平小兒智力與麻醉并無直接關(guān)系小兒麻醉最基本的可以說是：睡眠+止痛=麻醉。睡眠對(duì)小兒手術(shù)非常重要，因?yàn)樾簩?duì)于手術(shù)會(huì)有高度的恐懼感，同時(shí)很難耐受疼痛以及術(shù)中因固定姿勢(shì)而造成的不舒服感覺，所以需要給予足量的藥物安眠，而常用的如安定、咪唑安定等臨床應(yīng)用已久，證明均無太大副作用，而且能自然醒來。小兒常用止痛藥有局麻藥、中樞鎮(zhèn)痛藥及吸入性麻醉藥。目前臨床上所用的中樞鎮(zhèn)痛藥、吸入性麻醉藥都是經(jīng)皮下注射或由肺呼吸進(jìn)入血液而起作用的。這種方式對(duì)大腦的作用是一過性的，即血液內(nèi)濃度達(dá)到一定量時(shí)產(chǎn)生止痛作用。當(dāng)藥物通過代謝及轉(zhuǎn)化，血液內(nèi)濃度降低，止痛作用則減輕，麻醉變淺，當(dāng)藥物即將排凈時(shí)患兒就清醒了。吸入性麻醉藥只要減少供給，藥物很快就從呼出的氣體中排掉，患兒隨麻醉變淺而醒。小兒在麻醉清醒過程中有精神恍惚、嗜睡現(xiàn)象，但呼之能應(yīng)則是正?，F(xiàn)象。因此我們說，麻醉藥物只是暫時(shí)對(duì)孩子的神經(jīng)起作用，麻醉過后神經(jīng)系統(tǒng)功能會(huì)恢復(fù)正常。目前全世界還沒有機(jī)構(gòu)以及資料表明，在正規(guī)麻醉操作下，孩子的智力與麻醉有直接關(guān)系。當(dāng)然，目前也沒有證據(jù)表明麻醉藥對(duì)小兒神經(jīng)系統(tǒng)完全無影響。 所謂“麻醉變笨”或是麻醉意外可能有人說：“有的孩子就是因?yàn)槭中g(shù)麻醉而變傻的?！睂?duì)這種情況要作具體分析。 大家知道，人腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性很差，一般中斷腦供氧5～8分鐘，就會(huì)造成難以挽回的腦細(xì)胞損害。在麻醉或手術(shù)過程中，如果病人因各種刺激引起嘔吐、舌后墜堵塞呼吸道、喉痙攣發(fā)生窒息等情況都會(huì)導(dǎo)致腦缺氧。術(shù)中心跳驟停、大出血、失血性休克也會(huì)發(fā)生腦缺氧，若不及時(shí)搶救，就會(huì)導(dǎo)致病人智力障礙甚至其他更嚴(yán)重的不良后果。這些都是麻醉中可能出現(xiàn)的意外，而不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是使用麻醉藥引起的。小兒麻醉風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比成人高雖然孩子因?yàn)槭中g(shù)麻醉會(huì)變笨的說法缺乏根據(jù)，但是否意味著小兒的麻醉就沒有風(fēng)險(xiǎn)呢？答案是：肯定有風(fēng)險(xiǎn)，而且在某種意義上講小兒麻醉比成人麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性要高。因?yàn)楹⒆拥母鱾€(gè)器官發(fā)育還不完善，身體代償功能較成人差一些，所以更容易發(fā)生麻醉意外。因此，對(duì)年齡較大的孩子而言，如果在手術(shù)中真的能配合，能不麻醉當(dāng)然還是盡量不麻醉的好，這樣安全系數(shù)會(huì)相對(duì)提高。但對(duì)于較小的孩子確實(shí)只有通過麻醉才能順利完成手術(shù)的，家長(zhǎng)則完全不必?fù)?dān)心影響孩子的智力而拒絕麻醉。當(dāng)然，麻醉藥作為一種特殊的藥物也有一定的副作用，麻醉過程也不是一根針插進(jìn)去讓孩子睡了這么簡(jiǎn)單，需要專業(yè)的麻醉醫(yī)生在認(rèn)真選擇適應(yīng)癥和掌握好藥物劑量后才能安全使用，而且手術(shù)中需要具有高度責(zé)任心的麻醉醫(yī)生仔細(xì)觀察患兒對(duì)藥物及手術(shù)的反應(yīng)，同時(shí)對(duì)可能發(fā)生的意外能采取有效的應(yīng)對(duì)措施。只有這樣才會(huì)保障手術(shù)順利進(jìn)行，又能盡量減少和避免意外的發(fā)生。家長(zhǎng)應(yīng)重視手術(shù)前訪視此外，家長(zhǎng)應(yīng)重視麻醉醫(yī)生的手術(shù)前訪視，麻醉醫(yī)生只有在清楚了解孩子既往病史、身體狀況，再結(jié)合體格檢查等才能做出麻醉安全性評(píng)估，并計(jì)劃好合理的麻醉方法和麻醉藥物，減少意外發(fā)生的機(jī)會(huì)?；純杭议L(zhǎng)也要傾聽麻醉醫(yī)生交代的注意事項(xiàng)，如飽食后患兒容易因嘔吐誤吸而發(fā)生呼吸道堵塞，引起腦缺氧，所以患兒術(shù)前4～6小時(shí)應(yīng)絕對(duì)停食禁水。對(duì)于需要急診手術(shù)的飽胃患兒，家長(zhǎng)也千萬不要為了急著快點(diǎn)做手術(shù)，本來吃了東西而說沒有吃。只有告訴麻醉醫(yī)生真實(shí)的情況，麻醉醫(yī)生在綜合權(quán)衡手術(shù)緩急和麻醉安全后做出合理的選擇，才會(huì)最大限度地減少意外發(fā)生。

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