鼻涕流不停……
小兒鼻竇炎多為細菌感染所致,如不加以治療,仍有并發(fā)其他疾病的可能,如急性中耳炎、氣喘……等;而曾經患有鼻竇炎的幼兒,有可能因感冒而再次復發(fā),一旦有鼻竇炎癥狀時,應立即找耳鼻喉科醫(yī)生診治才是。
“我家孩子得了鼻竇炎嗎?”這是小兒耳鼻喉科門診最常被問到的問題。一位年輕媽媽帶了二歲小朋友來門診,我請他抱小孩子坐上治療臺。我問:“小朋友有什么舒服?”
媽媽說:“外面醫(yī)生說他有鼻竇炎,會不會好?……”
我問:“有什么癥狀呢?”
媽媽說:“他呀,整天流鼻涕、咳嗽,晚上鼻子都塞住,睡都睡不好,該怎么辦?”
我又問:“這樣多久了?”
媽媽道:“已經兩星期?!?/p>
我說:“好,我來幫小朋友看看……”
經由鼻鏡及喉部檢查,發(fā)現(xiàn)鼻道有許多濃稠鼻滋且?guī)S色,咽部有些許倒流之分泌物,可以確定病人是罹患鼻竇炎,我用抽吸器除去病人的鼻涕,開了治療鼻竇炎的處方,并請媽媽下周帶小病人回診。
什么是鼻竇炎?
一般而言,小朋友若是于感冒后持續(xù)流鼻涕、咳嗽兩周以上,即可診斷為鼻竇炎。此外,小朋友有下列癥狀也要考慮鼻竇炎,包括:
1鼻涕或倒流之鼻涕膿稠且呈黃、綠色時,即有可能是鼻竇炎。
2呼氣時帶有臭味或有口臭。原因是厭氧菌在鼻竇內滋生,并產生含臭味之氣體所致。
3持續(xù)不停的咳嗽,原因是因大量倒流到咽喉部的鼻涕,引發(fā)咳嗽反射造成。
4眼瞼或眼眶周圍浮腫,或是眼角有很多膿性分泌物。
5頭痛、臉頰疼痛或額頭疼痛。
6嗅覺能力喪失。
什么情況容易導致鼻竇炎
1過敏性鼻炎
研究顯示,對于有過敏性鼻炎的小朋友,施以影像學檢查,??梢姷奖歉]炎。此外,若以過敏性鼻炎的方式治療,大多可改善其鼻竇炎之癥狀。
2解剖構造上的變異:
如鼻中隔彎曲、中鼻道阻塞、下鼻中肥厚……等。
3腺樣體肥大:
腺樣體是鼻咽部后壁的淋巴組織,倘若腺樣體反復感染,使容易增生肥大,除會影響呼吸外,也容易造成鼻竇發(fā)炎。
4鼻內異物
常見到鼻涕不斷的小朋友來醫(yī)院求診,經檢查后赫然發(fā)現(xiàn)鼻內多了不該出現(xiàn)的東西,所謂異物,林林總總,有些實在不敢想像,如BB彈、衛(wèi)生紙、瓜子殼、蛋殼,最嚴重甚至塞進水銀電池,導致鼻黏膜壞死,鼻道嚴重沾黏。
抗生素為主要治療方法
臨床上小見鼻竇炎多為細菌感染所致,所以治療上以抗生素為主。一般以安莫西林為首選藥物,建議藥物劑量為每天每公斤體重30至40毫克,可分三至四次服用。服藥時間應為至少兩周。若藥物有效,可以再延長治療兩周,倘若無效,則有可能是本身產生抗藥性,此時可以安排鼻竇電腦斷層,或是鼻竇X光檢查,找出可能的局部因素,如鼻息肉、鼻異物、鼻中隔彎曲、腺樣體……等,然后再依病例因予以治療,如移除異物,鼻中隔整形術,腺樣體摘除術……等。
至于小兒鼻竇手術是否有施行必要,目前仍有爭議,但對于頑固性之慢性鼻竇炎,“功能性鼻竇內視鏡手術”也是一種可行之治療方式。
仍有并發(fā)癥的可能
雖然罹患鼻竇炎不至于有立即之危險,但是若不加以治療,仍有并發(fā)其他疾病之可能,如急性中耳炎、氣喘……等,對于曾罹患過鼻竇炎的小朋友,有可能因感冒而再次復發(fā),一旦有前面所說癥狀,就應立即找耳鼻喉科醫(yī)師診治才是。
文/耳鼻喉科主治醫(yī)生吳志峰
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