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這是關(guān)于【三堂課認(rèn)識(shí)胎兒超音波】的文章,由好孕網(wǎng)推薦。超音波對(duì)產(chǎn)科醫(yī)師而言,彷佛是產(chǎn)科醫(yī)師的第三只眼,藉由超音波的檢查,醫(yī)師將更了解媽媽及胎兒的健康;準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽則可以看到胎兒在
超音波對(duì)產(chǎn)科醫(yī)師而言,彷佛是產(chǎn)科醫(yī)師的第三只眼,藉由超音波的檢查,醫(yī)師將更了解媽媽及胎兒的健康;準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽則可以看到胎兒在子宮內(nèi)的一些狀況。但,身為準(zhǔn)媽媽的你,對(duì)超音波是否有正確的認(rèn)知,清楚知道各種超音波的差別,也明白超音波檢查前的注意事宜,及面對(duì)超音波檢查異常時(shí)應(yīng)有的正確態(tài)度……期待透過本文的介紹,你將能正確認(rèn)識(shí)超音波,也更了解自己及胎兒的健康。Lesson1作用與安全認(rèn)識(shí)超音波超音波是一種聲音,為「高頻」的聲納波。動(dòng)物中如:蝙蝠、海豚等即是以聲納波作為行進(jìn)間的導(dǎo)向定位,在人類的運(yùn)用上也用于航海用途中。佛教新店慈濟(jì)綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師楊浚光說:「醫(yī)學(xué)用的超音波也就是藉由“聲波”的原理,進(jìn)行治療及診斷的用途中。」「治療用的超音波」較常使用于復(fù)健醫(yī)療用途中,而「診斷用的超音波」除了可以觀察母體胎兒的狀況外,楊浚光醫(yī)師進(jìn)一步指出,人體幾乎所有的器官都可以藉由超音波進(jìn)行更詳細(xì)的評(píng)估,如「腹部超音波」則可以評(píng)估肝、膽、腸、胃等系統(tǒng)。超音波的安全性2006年時(shí)曾經(jīng)有媒體報(bào)導(dǎo)指出—「超音波掃描過多,可能影響胎兒腦部發(fā)育」!這樣的說法究竟對(duì)不對(duì)呢?楊浚光醫(yī)師表示,超音波它不是放射線,更不是微波爐,它的安全性是非常高的。超音波運(yùn)用在胎兒的診斷上,截至目前為止至少有50年的時(shí)間,目前并沒有任何科學(xué)報(bào)告指出因?yàn)槌舨ㄊ褂眠^量(或長期使用超音波)造成胎兒畸形的危險(xiǎn),所以準(zhǔn)媽媽大可放心。哪些因素?zé)o法偵測(cè)胎兒異常胎兒超音波檢查可看出某些胎兒型態(tài)上的異常,但有許多胎兒異常,不見得檢查的出來,其原因如下:1.胎兒姿勢(shì)不佳,看不清檢查的部位。2.母親肚皮太厚或羊水量不足。3.胎兒的變化纖細(xì),超過現(xiàn)代超音波機(jī)器解像能力。4.有些胎兒的變化在6個(gè)月以后才會(huì)逐漸出現(xiàn),如某些心臟病、水腦、腎積水等。由于以上的種種限制,使得醫(yī)師無法檢查出所有的胎兒異常。檢查的注意事宜準(zhǔn)媽媽在做超音波時(shí)究竟要不要漲膀胱呢?楊浚光醫(yī)師說,若準(zhǔn)媽媽的懷孕周數(shù)在8周以前,醫(yī)師通常會(huì)建議準(zhǔn)媽媽多喝些水,檢查時(shí)也能看的比較清楚;如果懷孕周數(shù)比較大了,或使用高層次超音波,那么就不需要漲膀胱。此外,楊浚光醫(yī)師提醒準(zhǔn)媽媽做超音波前最好能吃點(diǎn)東西,千萬別餓肚子,因?yàn)橐坏寢岎I肚子太久,胎兒的活動(dòng)力就會(huì)差一些。舉例來說:當(dāng)胎兒一直維持在平躺的姿勢(shì)時(shí),雖然胎兒的心臟、嘴唇等器官可以看得很清楚,但脊椎等部位就會(huì)看不清楚。若胎兒活動(dòng)力狀況好(在羊水內(nèi)不斷的活動(dòng)),醫(yī)師也好從各個(gè)不同的角度觀察胎兒情況。Lesson2時(shí)機(jī)與種類檢查時(shí)間·懷孕5~6周:確定著床位置是否在子宮內(nèi),并確認(rèn)有無子宮外孕的可能。·懷孕7~8周:確定胚胎心跳,身長,卵黃囊,若是胚囊大于2.5公分卻仍然看不到心跳,這次懷孕大概不會(huì)有胚胎了,這種情況就是所謂的“萎縮卵”。還可以依據(jù)卵黃囊的大小判斷胚胎的好壞,并且評(píng)估著床的位置;并由胚胎的大小進(jìn)一步確定排卵時(shí)間及預(yù)產(chǎn)期。懷孕11~13周:藉由量測(cè)胎兒頸后透明區(qū)帶以早期篩檢唐氏癥。·懷孕16~18周:做母血唐氏癥篩檢或羊膜穿刺時(shí)亦須借助超音波的幫忙。·懷孕20~24周:是健保唯一給付的一次。主要看器官發(fā)育是否有異常,如檢查胎兒是否有中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常(如水腦、無腦兒),心臟、肺部、腸胃系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)是否有構(gòu)造上的異常,是否有神經(jīng)管缺損,是否有侏儒癥或肢體的重大缺失,胎盤著床位置及臍帶是否有結(jié)構(gòu)異常等。會(huì)在此周數(shù)安排超音波檢查的原因在于:若懷孕周數(shù)太早影像則無法看清楚,懷孕周數(shù)太晚則失去優(yōu)生保健的意義,萬一有異常時(shí)無法引產(chǎn)。不過,超音波穿透的能力有限,倘若母體脂肪太厚時(shí)、羊水過少時(shí)、胎兒姿勢(shì)等,都會(huì)影響檢查的準(zhǔn)確性。·懷孕28~32周:評(píng)估胎兒發(fā)育狀況,有的媽媽有內(nèi)科疾病如糖尿病、高血壓等,會(huì)導(dǎo)致胎盤狀況功能不佳,所以有發(fā)育遲緩現(xiàn)象,或因媽媽有妊娠糖尿病而胎兒易變成巨嬰。·懷孕36周~足月:評(píng)估胎兒大小、胎位是否「不正」,來決定剖腹生產(chǎn)或自然生產(chǎn)。2D超音波·3D超音波·4D超音波超音波不斷的推陳出新,目前市場上常見的除了有2D超音波和3D、4D超音波外,甚至也有所謂的「5D超音波」,是不是代表越多D就越好呢?楊浚光醫(yī)師說:「2D超音波又稱「傳統(tǒng)平面超音波」,一般人雖然無法像受過訓(xùn)練的醫(yī)師一樣,能立即夠看出胎兒的成長情形,但它確有診斷的功用?!?/p>至于,3D、4D超音波則屬于「立體超音波」,這兩者間最大的差別,3D超音波像是在幫寶寶照相,4D超音波則是像在幫寶寶拍V8,截至目前為止,3D超音波、4D超音波并沒有臨床診斷上的價(jià)值,只是給父母留做紀(jì)念。楊浚光醫(yī)師進(jìn)一步提醒準(zhǔn)媽媽在面對(duì)超音波的選擇上一定要有正確的認(rèn)知,才不會(huì)花冤枉錢。Lesson3認(rèn)識(shí)高層次超音波高層次的超音波也屬于2D超音波的一種,常規(guī)產(chǎn)檢時(shí)若發(fā)現(xiàn)母體血液檢查或胎兒超音波檢查有異常,需進(jìn)一步詳細(xì)檢查胎兒其它器官時(shí),醫(yī)師則會(huì)建議媽媽進(jìn)一步做「高層次超音波檢查」,其解相度比較高,可以看到比較細(xì)微的構(gòu)造。檢查內(nèi)容高層次超音波檢查包含胎兒頭頸部(大腦、脈絡(luò)叢、腦室、中線及小腦)、胸部(胎心四室像、主血管血流、肺葉)、腹部(肝、腎、脾、膀胱等內(nèi)臟器官及臍帶)、脊椎、四肢及性別判斷等具診斷意義之檢查,用以排除先天疾病的可能。但是,許多先天性疾病或畸形不一定能立刻呈現(xiàn),因此,高層次的超音波檢查也只有60%~80%的診斷率。檢查時(shí)間一般而言,高層次超音波會(huì)建議在懷孕20~24周做。主要是因?yàn)?,這時(shí)候胎兒的頭骨、肋骨等都尚未鈣化完全,所以超音波比較容易穿透并進(jìn)一步評(píng)估腦部、心臟等細(xì)部構(gòu)造。此外,政府優(yōu)生保健法規(guī)訂,若懷孕24周前發(fā)現(xiàn)胎兒也重大畸形等問題,可以做進(jìn)一步引產(chǎn)手術(shù)。一旦超過24周為了媽媽的安全著想則不宜實(shí)行。密集追蹤更重要一旦,超音波發(fā)現(xiàn)異常時(shí)該怎么辦呢?楊浚光醫(yī)師說,準(zhǔn)媽媽除了可以多多找位幾位醫(yī)師評(píng)估外,并聽聽其它的醫(yī)師的說法;倘若面對(duì)確定的診斷,那么就得「定期追蹤」,做更密集的檢查,如每2周或每個(gè)月回診,因?yàn)檫@種變化有可能是「動(dòng)態(tài)性的變化」,也就說可能一開始很輕微但慢慢變得更嚴(yán)重,但也有可能一開始很嚴(yán)重慢慢的就好了。超音波非萬能的工具胎兒超音波雖可幫助產(chǎn)科醫(yī)師了解子宮內(nèi)的胎兒,但也非萬能的工具,譬如胎兒出生以后的發(fā)展(如智力、視力、聽力等)就無法得知。此外,超音波最主要目的乃在盡早發(fā)現(xiàn)可治療的胎兒異常,并給予適當(dāng)?shù)淖稍儯匾獣r(shí)產(chǎn)科醫(yī)師將會(huì)同小兒科、心臟科或小兒外科參與治療計(jì)劃,讓新生兒可在一出生即獲得最好的照顧,而不是一發(fā)現(xiàn)胎兒問題就立即予以引產(chǎn)手術(shù)。另外,楊浚光醫(yī)師要再一次提醒準(zhǔn)媽媽,胎兒超音波也有許多死角照不到的地方,例如手指頭(因胎兒大部分均在握拳狀態(tài))、肛門,而超音波的分辨率對(duì)于小于1~2mm的病灶(如小的心室中隔缺損)也不易偵測(cè)出外,還有一些疾病在胎兒期絕對(duì)不會(huì)表現(xiàn)(如開放性動(dòng)脈導(dǎo)管),上述種種因素使得胎兒超音波的準(zhǔn)確度最高僅可達(dá)60-80%左右。雖然如此,但也只有藉由定期的產(chǎn)前檢查,方能確保媽媽及胎兒的健康。
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