解析剖宮產(chǎn)分娩方式與手術(shù)

「剖腹產(chǎn)」是指經(jīng)由切開腹部及子宮的方式將胎兒娩出，其目的是因特定適應(yīng)癥之下，為保護(hù)胎兒及母親安全，必須選擇的生產(chǎn)方式。

需要選擇剖腹產(chǎn)的情況

剖腹產(chǎn)包括緊急性及已知必須且預(yù)約的剖腹產(chǎn)：

緊急性剖腹產(chǎn)：是指在妊娠中、后期或是產(chǎn)程進(jìn)行中，產(chǎn)婦或胎兒因突發(fā)的緊急情況，例如：出血、產(chǎn)程遲滯、產(chǎn)婦有嚴(yán)重內(nèi)科疾病、胎兒臍帶脫垂、胎兒窘迫等等。

預(yù)約剖腹產(chǎn)：是指分娩前就己經(jīng)知陰dao生產(chǎn)是不可行的，進(jìn)而采取剖腹生產(chǎn)代之

例如：曾動(dòng)過子宮手術(shù)、胎位不正、產(chǎn)道有腫瘤阻塞、產(chǎn)道狹窄、多胞胎、活動(dòng)性生殖器?疹病毒之感染等等。

剖腹產(chǎn)之手術(shù)前準(zhǔn)備

一旦確定了生產(chǎn)方式應(yīng)為剖腹產(chǎn)，就應(yīng)該了解手術(shù)前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備：

1.預(yù)定剖腹產(chǎn)的前一天：

先到住院服務(wù)中心報(bào)到。然而常有準(zhǔn)爸媽不解，為什么要前一天住院?因?yàn)榉彩钦?guī)手術(shù)都要一再確認(rèn)手術(shù)方式，一再提醒注意事項(xiàng)及預(yù)先防范各種可能的突變狀況。例如：若有嚴(yán)重貧血，可先備血或輸血;若有心電圖異常，可事先會(huì)診心臟內(nèi)科或麻醉科再次評(píng)估等等。

完成生命征象、身高、體重測(cè)量、尿液及抽血檢驗(yàn)。

至病房完成病歷問診、填寫同意書(包括手術(shù)及麻醉同意書)、核對(duì)身分、安排胎兒監(jiān)視器裝置(為了解胎兒心跳和母親子宮收縮之情況)。

告知手術(shù)前須知，例如：勿配戴飾物、勿涂指甲油及化妝(為觀察是否有發(fā)紺情形)、勿配戴活動(dòng)假牙及隱形眼鏡(為避免麻醉后誤吞之危險(xiǎn)及視力受到影響)、需禁食(包括開水)8小時(shí)(以免麻醉后引起嘔吐不適，造成吸入性肺炎)。

2.手術(shù)當(dāng)天：

建立一條靜脈點(diǎn)滴管道是必要的，可用來補(bǔ)充體液電解質(zhì)及方便給藥。因此，準(zhǔn)爸媽們應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員達(dá)到最妥善的配合，將降低生產(chǎn)時(shí)之危險(xiǎn)性。

剖腹生產(chǎn)之流程

期待已久的日子終于到來，小寶貝就要呱呱墜地了，但仍不免對(duì)即將面臨的手術(shù)過程感到憂心，在此就先來熟悉一下手術(shù)當(dāng)天及剖腹生產(chǎn)之流程。

1.手術(shù)當(dāng)天的前置作業(yè)：

醫(yī)護(hù)人員會(huì)陪同待產(chǎn)婦及家屬至產(chǎn)房，在等侯室會(huì)再次核對(duì)身分及病歷。

進(jìn)入手術(shù)室，進(jìn)行麻醉，一般是采半身麻醉(包括硬脊膜外及脊髓麻醉法)。

進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備及放置尿管。皮膚準(zhǔn)備所指的是剃除體毛，范圍是乳房下沿著腋中腺至大腿上段及會(huì)陰部，目的是為避免毛發(fā)上的細(xì)菌掉落到已切開的傷口，造成照護(hù)不方便;而放置尿管是為避免麻醉后尿道括約肌松弛，造成小便失禁或術(shù)后無(wú)法解尿之不便，同時(shí)亦做為術(shù)后排出尿量監(jiān)測(cè)之用。

2.重頭戲上場(chǎng)--剖腹手術(shù)：

先將皮膚劃開，進(jìn)入皮下組織脂肪層，層層切開。

再將筋膜及白線剪開，剝開腹直肌，打開腹膜，剪開子宮漿膜層。

將子宮肌肉層切開，胎兒及胎盤被娩出。

最后再層層縫合起來，貼上透氣紙膠帶及覆蓋紗布就完成了。

在情況穩(wěn)定后，新生寶寶也初步清整評(píng)估完成了，就會(huì)抱給辛苦的媽媽仔細(xì)瞧瞧及親親。當(dāng)完成剖腹產(chǎn)后，產(chǎn)婦就會(huì)被送至恢復(fù)室觀察，而小寶貝也會(huì)被送至嬰兒室觀察。觀察約1、2小時(shí)后且生命征象穩(wěn)定，就可回病房休息!

剖腹產(chǎn)之產(chǎn)后傷口照顧

手術(shù)完成后，傷口會(huì)以紗布及透氣紙膠帶覆蓋，加壓止血及保護(hù)傷口，于24小時(shí)后以優(yōu)碘完成第一次換藥及檢查傷口;手術(shù)后第3天就可以只要用透氣紙膠覆蓋黏貼傷口;返家一周內(nèi)，保持傷口清潔干燥，勿淋濕，且不需涂抹藥物，若傷口周圍皮膚有紅、腫、熱、痛，甚至滲出血及分泌物時(shí)，要盡快回醫(yī)院求診。

一般而言，產(chǎn)婦返家一周后要回診，醫(yī)師檢查傷口若正常，便可開始淋浴，每次淋浴后，傷口一樣要輕輕擦拭清潔干燥，再更換透氣紙膠。紙膠的作用可預(yù)防疤痕增生，需貼3～6個(gè)月，愛美的媽咪們，千萬(wàn)不可偷懶哦!

（責(zé)任編輯：zxwq）