預(yù)防產(chǎn)后靜脈栓塞始于孕期

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，產(chǎn)婦在月子里不要過(guò)早活動(dòng)，不然會(huì)傷身子，一輩子落下病根。其實(shí)，這樣做是好心辦壞事，對(duì)產(chǎn)婦的健康很不利，容易引發(fā)多種不良后果，靜脈栓塞就是其中之一。

產(chǎn)后靜脈栓塞是產(chǎn)婦在月子里容易發(fā)生的一種疾病，特別產(chǎn)后第一周是栓塞的多發(fā)期。一般來(lái)講，靜脈栓塞以下肢最為常見，還可發(fā)生于門腔靜脈、腸系膜靜脈、腎靜脈、卵巢靜脈及肺靜脈等。

產(chǎn)后易發(fā)靜脈栓塞的2大緣由

1.血液處于高凝狀態(tài)中懷孕時(shí)，血液中的凝血因子會(huì)增多，溶解血塊的因子會(huì)減少，這種現(xiàn)象在產(chǎn)后會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，使血液處于容易形成血栓的高凝狀態(tài)中。

2.靜脈血管中的血流變慢懷孕后期增大的子宮壓迫深部靜脈，使血液回流受到阻礙，造成血流緩慢，淤滯在靜脈中;加上分娩造成的血管損傷，或產(chǎn)婦因做剖腹產(chǎn)手術(shù)、陰dao受傷較為嚴(yán)重而較長(zhǎng)時(shí)間地躺在床上休養(yǎng)，未能及早起來(lái)活動(dòng)。這樣，易導(dǎo)致血液循環(huán)變得緩慢，血液淤積在深部靜脈血管中，在靜脈血管中凝結(jié)并形成血塊，造成栓塞。

產(chǎn)后靜脈栓塞的3大不良后果

1.引起下肢發(fā)生血栓性靜脈炎當(dāng)血液循環(huán)變得緩慢時(shí)，非常容易在下肢的靜脈血管中形成血塊。由此，引起靜脈曲張或進(jìn)一步加重孕期原有的靜脈曲張，導(dǎo)致血栓性靜脈炎。栓塞發(fā)生在小腿的靜脈時(shí)，可在小腿皮膚上見到一條條血紅的腫脹血管。不僅使產(chǎn)婦感到發(fā)脹，并在小腿彎曲時(shí)引起疼痛。當(dāng)大腿形成血栓性靜脈炎時(shí)，整個(gè)下肢的皮膚都會(huì)變得腫脹、發(fā)硬、發(fā)白，造成疼痛和行走困難。

2.引起盆腔靜脈發(fā)生栓塞當(dāng)栓塞發(fā)生在盆腔靜脈中時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛、高燒等癥狀，并伴有下肢壓痛、皮膚發(fā)紅和水腫等不適。

3.引起可怕的肺部栓塞最可怕的是，如果血塊隨著血液流動(dòng)跑到肺部，就會(huì)引起深部靜脈栓塞。深靜脈發(fā)生栓塞是圍產(chǎn)期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。因?yàn)?，深靜脈中的栓子小，容易脫落游走。當(dāng)栓子阻塞肺動(dòng)脈時(shí)，就會(huì)發(fā)生肺栓塞，導(dǎo)致產(chǎn)婦猝死。

5大有效預(yù)防對(duì)策

1.孕期避免久站久坐

懷孕后期，或在腳和腿剛出現(xiàn)靜脈曲張時(shí)，或已形成靜脈曲張，應(yīng)注意不要長(zhǎng)久地站立，不要久坐不動(dòng)或經(jīng)常盤腿而坐，也不要時(shí)常步行走遠(yuǎn)路。

平時(shí)要注意經(jīng)常變換體位，如果不得不久站或久坐，如白天在辦公室久坐時(shí)，半個(gè)小時(shí)就要站起來(lái)走動(dòng)一下，使腳部得到活動(dòng)。

條件允許時(shí)可把雙腿抬起放在桌子上，久站時(shí)要注意不時(shí)地調(diào)整姿勢(shì)，如讓一只腳膝略為彎曲地站立，這樣，就可把身體的重心輪流地放在兩條腿上，促進(jìn)下肢靜脈血液回流到心臟，減輕靜脈曲張。

2.孕期生活細(xì)節(jié)促進(jìn)靜脈血液回流

內(nèi)衣、內(nèi)褲要寬松一些，不要過(guò)緊地勒腹部，影響靜脈血液回流。

如果剛剛形成靜脈曲張，每天起床后趁著靜脈曲張和下肢水腫較輕時(shí)，穿上高彈力的襪子，或在小腿由下而上地纏上彈力繃帶，待晚上臨睡前取下。當(dāng)下肢出現(xiàn)靜脈瘤時(shí)，平時(shí)行動(dòng)要小心，避免磕碰靜脈瘤。

3、避免用過(guò)冷或過(guò)熱的水洗澡，與體溫相同的水最為適宜

為了減輕靜脈壓力，要防止或及時(shí)糾正便秘，每次蹲廁不要時(shí)間太長(zhǎng)有咳嗽或氣喘時(shí)應(yīng)積極治愈。

睡眠時(shí)特別是夜間，要用枕頭將腳墊得略高一些，促進(jìn)下肢靜脈血液順暢回流。

避免發(fā)生孕期并發(fā)癥

資料顯示，妊娠高血壓綜合癥、前置胎盤及難產(chǎn)等并發(fā)癥，都會(huì)增加靜脈栓塞的幾率。因此，孕期要充分注意避免這些并發(fā)癥。

定期去做孕期檢查，這是及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥的最好方法。

避免過(guò)度勞累，每天保證充足的睡眠，至少在8小時(shí)以上;情緒不要大起大落，感到不適時(shí)趕快去看醫(yī)生;安排均衡合理飲食，不要讓體重過(guò)于增長(zhǎng)，過(guò)胖容易引起妊娠高血壓綜合癥;睡眠或躺臥取左側(cè)臥位，促使下肢靜脈血液回流，避免發(fā)生靜脈曲張或靜脈瘤。

避免胎兒長(zhǎng)得太大，胎位不正時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持做胸膝臥位，以矯正胎位，從孕期開始接受無(wú)痛分娩的健康教育，了解分娩過(guò)程，知情選擇減輕產(chǎn)痛、消除恐懼的各種方法，避免發(fā)生難產(chǎn)。

按時(shí)做產(chǎn)前檢查，通過(guò)B超檢查及早發(fā)現(xiàn)前置胎盤，以做恰當(dāng)處理。

4.孕前及產(chǎn)后都應(yīng)積極運(yùn)動(dòng)

對(duì)于孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，預(yù)防深靜脈栓塞的最好辦法是運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可加速全身的血液循環(huán)，預(yù)防產(chǎn)后靜脈淤血及血栓形成。因此，即使在懷孕后期，也不要因行動(dòng)不便而停止運(yùn)動(dòng)，還應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持散步或做適量家務(wù)。

為了防止血栓性靜脈炎的發(fā)生，可在每天起床前，最好先做一些活動(dòng)腳趾頭的運(yùn)動(dòng)，然后動(dòng)動(dòng)腳并抵住床邊壓壓，再左右移動(dòng)。

產(chǎn)后第一周是栓塞多發(fā)期，產(chǎn)婦應(yīng)及早下床，并做適量運(yùn)動(dòng)。掌握由小到大、逐步增加的運(yùn)動(dòng)原則，以不感到疲勞為限度，特別是剖腹產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦。

如果會(huì)陰部無(wú)裂傷、疲勞已消除、身體沒(méi)其他嚴(yán)重疾病，可在產(chǎn)后12小時(shí)坐起進(jìn)餐進(jìn)水。

自然分娩的產(chǎn)婦，可在產(chǎn)后6-8小時(shí)坐起來(lái)，在床上靠靠，12小時(shí)后由家人陪伴去衛(wèi)生間如廁，24小時(shí)后可根據(jù)自己的情況在醫(yī)院的長(zhǎng)廊里或家中臥室隨意走走，并做一些輕微地活動(dòng)，如床上翻身、抬腿、繞床行走等，也可站起來(lái)為小寶貝換尿布。

起床第一天，早晚先在床邊坐上半小時(shí)，第二天起在房間里慢慢地走走，每天2-3次，每次30分鐘。隨后逐漸增加活動(dòng)次數(shù)和時(shí)間，半個(gè)月后開始做些輕微家務(wù)。

即使是剖腹產(chǎn)手術(shù)后也不宜靜臥，術(shù)后在知覺(jué)恢復(fù)后及早起來(lái)活動(dòng)?？稍?4小時(shí)后練習(xí)翻身和伸屈肢體，從床上坐起并下床慢慢地活動(dòng)，保證深部靜脈血液不停地流動(dòng)。

5.剖腹產(chǎn)術(shù)后采取恰當(dāng)舉措

防止身體發(fā)生脫水，使血液濃縮。剖腹產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，身體消耗大，進(jìn)食較少，血液容易濃縮，加之孕期血液呈高凝狀，故易形成血栓。因此，術(shù)后應(yīng)注意補(bǔ)足水分，糾正脫水狀態(tài)，如術(shù)后3天常規(guī)輸液;術(shù)后6小時(shí)開始進(jìn)食一些流質(zhì)食物，如蛋花湯、藕粉等;術(shù)后第2天腸道正常排氣后，進(jìn)食一些稀粥、鯽魚湯等半流質(zhì)食物。

輸液時(shí)盡量采用上肢靜脈輸液，以防補(bǔ)液體中的葡萄糖和某些藥物刺激靜脈壁，誘發(fā)血栓形成。下肢靜脈如果被損傷，更容易促使血栓形成，不能僅為了方便就向醫(yī)生要求在下肢輸液。

特別提醒：一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱，必須警惕是否發(fā)生靜脈炎，特別是發(fā)現(xiàn)下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛等現(xiàn)象時(shí)更要及時(shí)就醫(yī)。如果早期采用抗凝藥物就不需要開刀治療。對(duì)孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，及早采取預(yù)防是最佳策略。

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