談?wù)勏日琢鳟a(chǎn)如何保胎

什么是先兆流產(chǎn)

妊娠不滿28周內(nèi)凡出現(xiàn)陰道有少量出血，有時(shí)伴有輕微下腹痛，胎動(dòng)有下墜感、腰酸腹脹。先兆流產(chǎn)的主要依據(jù)就是“見(jiàn)紅”。就目前來(lái)說(shuō)，有先兆流產(chǎn)狀況的孕婦還是比較多的。這多數(shù)與孕婦的個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，尤其是那些有多次流產(chǎn)史的人，她們身體可能本來(lái)就存在一些問(wèn)題，所以常會(huì)出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的情況。此外，一些高危、高齡孕婦，有時(shí)也會(huì)遇到同樣的情況。

先兆流產(chǎn)的原因

究其原因，大體可分為孕婦及胎兒兩大方面。孕婦方面包括內(nèi)分泌功能失調(diào)如黃體功能不健、甲狀腺功能不足等，孕婦感染性疾病、高熱、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、放射性、毒性物質(zhì)接觸及生殖道畸形如雙子宮、子宮肌瘤等均易導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。胎兒方面的因素則最突出的是受精卵的染色體異常了，約占整個(gè)流產(chǎn)兒的25%左右。據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕四周前的流產(chǎn)中100%是畸形，其中75%為染色體異常，孕12周前的流產(chǎn)中畸形約占12%，其中5.3%是染色體異常。

先兆流產(chǎn)的防治

談到先兆流產(chǎn)的防治問(wèn)題，告誡人們的一個(gè)很重要的原則是：不要強(qiáng)行保胎，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷擴(kuò)大和發(fā)展，特別是遺傳學(xué)的迅速發(fā)展，我們知道了流產(chǎn)和染色體異常有極明顯的關(guān)系。很多妊娠早期的自然流產(chǎn)，是因?yàn)樵趹言衅陂g，胚胎發(fā)育出現(xiàn)異常，是對(duì)不良胚胎、不良胎兒的生物學(xué)中優(yōu)勝劣汰的自然淘汰，實(shí)質(zhì)上是人類自我保護(hù)的一項(xiàng)明智之舉。強(qiáng)行保胎，從優(yōu)生的角度看是不足取的。一個(gè)健康的胎兒，也不像某些人所想象的那么容易發(fā)生流產(chǎn)。真正由于沖、撞、擠等引起的流產(chǎn)的比例其實(shí)很少。一位威權(quán)產(chǎn)科大夫曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“你無(wú)法把人的健康受精卵震落下來(lái)，就像你不可能把一個(gè)未成熟的好蘋果從樹(shù)上搖下來(lái)一樣”。所以出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀的時(shí)候，最明智的是請(qǐng)醫(yī)師查清原因，特別是排除有否遺傳學(xué)上的原因后，由醫(yī)師決定是否保胎。盲目保胎還可能對(duì)母體本身不利。因?yàn)樗劳龅娜焉镂镌趯m內(nèi)停滯過(guò)久，會(huì)引起嚴(yán)重的凝血功能障礙、陰道出血增多等麻煩。

甚至由于沒(méi)有及時(shí)做刮宮手術(shù)，引發(fā)宮內(nèi)感染，影響了以后的生育。

保胎不能亂用藥

當(dāng)然，如果僅是因過(guò)度疲勞、體力勞動(dòng)、腹部外傷等引起的先兆流產(chǎn)，經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷胚胎發(fā)育健康，就可以保胎。有些孕婦發(fā)現(xiàn)先兆流產(chǎn)后，由于擔(dān)心藥物影響胎兒質(zhì)量，干脆放棄保胎，這也不科學(xué)。孕婦發(fā)現(xiàn)有先兆流產(chǎn)的跡象應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，而不要自己隨意選擇保胎藥。因?yàn)閷?dǎo)致先兆流產(chǎn)的原因很多，治療方法也因人而異，如不能針對(duì)原因選擇保胎藥物就會(huì)對(duì)胎兒很危險(xiǎn)。作為孕激素的黃體酮只對(duì)黃體分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流產(chǎn)有作用。先兆流產(chǎn)是染色體異常所致，服用黃體酮自然無(wú)法起到作用。因此，保胎對(duì)癥下藥很重要。比如晚期的先兆流產(chǎn)(妊娠超過(guò)3個(gè)月但不足28周)，多因?qū)m頸內(nèi)口松弛引起，如要保胎，除使用保胎藥，還要加用抑制宮縮的藥物和其他手段輔助治療。

此外，在保胎期間，患者除了臥床休息(除了大小便外，盡量別亂動(dòng))，嚴(yán)禁性生活外，還應(yīng)保持情緒穩(wěn)定、避免緊張氣氛的環(huán)境，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，口服一些維生素E。如果胚胎正常，經(jīng)過(guò)休息和治療后，引起流產(chǎn)的原因被消除，則出血停止，妊娠可以繼續(xù)。

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