妊娠及產(chǎn)褥期要警惕靜脈炎

妊娠及產(chǎn)褥期發(fā)生下肢血栓性靜脈炎的因素有哪些呢？首先這與妊娠及產(chǎn)褥期婦女身體特有的生理變化有關(guān)。妊娠期機(jī)體一些凝血因子增加，活性增強(qiáng)，血小板功能亢進(jìn)，而抗凝及纖溶活性下降，血液處于高凝狀態(tài)。加之，增大的子宮壓迫盆腔血管，影響下肢靜脈血返流，導(dǎo)致血流淤滯。以上因素共同構(gòu)成妊娠期血栓前狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上如出現(xiàn)某些妊娠合并癥或并發(fā)癥，產(chǎn)褥感染，產(chǎn)褥期長期臥床，是發(fā)生血栓性靜脈炎的誘因。因?yàn)樵谟腥焉锖喜Y或并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、心臟病、糖尿病、胎盤早剝、產(chǎn)時產(chǎn)后出血或分娩時有宮腔操作史等病理情況下，可引起局部血管痙攣、管腔狹窄、管壁損傷及缺血缺氧，使血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子而促進(jìn)血凝。手術(shù)創(chuàng)傷可引起血小板反應(yīng)性改變。厭氧菌感染產(chǎn)生肝素酶降解肝素，使局部血呈高凝狀態(tài)。剖宮產(chǎn)術(shù)后或正常產(chǎn)后長期臥床可造成下肢靜脈血流回流緩慢。手術(shù)、感染常致靜脈壁損傷。產(chǎn)后攝入量不足，血液相對粘稠。

以上不良因素均可使下肢發(fā)生血栓性靜脈炎。臨床上一但發(fā)生下肢血栓性靜脈炎，患者可出現(xiàn)如下癥狀：患肢疼痛、腫脹、壓痛、皮膚顏色異常，栓塞部位可觸及壓痛索狀物。彩色超聲多普勒檢查可協(xié)助明確診斷。下肢血栓性靜脈炎的治療包括抗感染、抗凝、溶栓及支持療法。減少血栓性靜脈炎對孕產(chǎn)婦的危害關(guān)鍵在于預(yù)防，多項(xiàng)預(yù)防措施有以下方面：

1、孕期定期產(chǎn)前檢查，盡早診治發(fā)病誘因，減少妊娠合并癥或并發(fā)癥的發(fā)生。

2、對有妊娠期或產(chǎn)褥期血栓形成高危因素者，在醫(yī)生指導(dǎo)下接受阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐等治療，以改善血液高凝狀態(tài)，促使血液正常流動。

3、有手術(shù)史者要用抗生素預(yù)防感染。

4、產(chǎn)后及術(shù)后督促產(chǎn)婦盡早活動，以減少下肢血栓性靜脈炎的發(fā)生。

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