準(zhǔn)媽媽孕期腹痛紅綠燈

“腹痛”是妊娠期常見的癥狀，有些腹痛是正常的胎動(dòng)或?qū)m縮而引起的，有些卻是疾病降來臨的信號(hào)。腹部藏五臟裝六腑，所以腹痛切不可麻痹大意哦。

綠燈通行

下面3種情況屬于妊娠期正常的生理現(xiàn)象。

子宮增大

懷孕以后由于子宮增大，同時(shí)伴隨著子宮圓韌帶被牽拉所致，一般以妊娠3—5個(gè)月時(shí)多見，疼痛部位多位于下腹部子宮一側(cè)或雙側(cè)，呈牽涉痛、鈍痛或隱痛，懷孕四五個(gè)月的時(shí)候你會(huì)感覺肚子一下子大起來，然后皮膚就有一種緊繃的感覺。如果你很愛運(yùn)動(dòng)，那么在遠(yuǎn)足后或打乒乓球后會(huì)感到腹部隱隱的牽拉痛，跟平常的胃痛差不多。有些準(zhǔn)媽媽因子宮增大不斷刺激肋骨下緣，可引起肋骨鈍痛或因恥骨聯(lián)合松弛分離而疼痛，甚至導(dǎo)致活動(dòng)受限。不過這些情況都屬于懷孕后正常的生理反應(yīng)，不需要特殊治療，可通過左側(cè)臥位睡來緩解疼痛。

胎動(dòng)

胎兒在子宮內(nèi)的活動(dòng)稱為胎動(dòng)，是妊娠診斷依據(jù)，也是判斷胎兒宮內(nèi)安危的重要指標(biāo)。胎動(dòng)可分為轉(zhuǎn)動(dòng)、翻動(dòng)、滾動(dòng)、跳動(dòng)及高頻率運(yùn)動(dòng)。胎動(dòng)剛出現(xiàn)的時(shí)候你會(huì)感覺“波”的一下，像魚在游泳或你的翅膀在舞動(dòng)一般，輕輕的、轉(zhuǎn)瞬即逝，不由得讓你懷疑是不是胎動(dòng)，如此兩、三次后你才能確信自己的孩子確實(shí)在和你打招呼。他動(dòng)的時(shí)候力氣也越來越大，如果他往上的話，你會(huì)感覺整個(gè)胃都被它頂?shù)煤茈y受。自妊娠18周起，胎兒發(fā)育完全的四肢會(huì)開始活躍的運(yùn)動(dòng)，通常母親在這個(gè)時(shí)候可以感覺到，甚至在腹部表面可以看到鼓起，一下子滑向左，一下子滑向右，時(shí)而在上，時(shí)而在下。胎動(dòng)于28及32周間最顯著。在20周時(shí)，每日平均胎動(dòng)的次數(shù)約為200次，在32周時(shí)則增加為375次，每日的胎動(dòng)次數(shù)可能介于100至700之間。自32周之后，胎兒逐漸占據(jù)子宮的空間，他(她)的活動(dòng)空間也將越變?cè)叫?，但是?她)偶爾還是會(huì)很用力地踢你。當(dāng)他(她)的頭部撞在你骨盆底的肌肉時(shí)，您會(huì)突然覺得被重重一擊。胎動(dòng)可以自測：從妊娠28周起，每日早、中、晚3次臥床計(jì)數(shù)胎動(dòng)，每次1小時(shí)，相加乘以4即為12小時(shí)胎動(dòng)，若胎動(dòng)≥30/12小時(shí)或≤3次/小時(shí)為正常。

宮縮

孕12—14周起，宮縮的時(shí)候你會(huì)感到肚子突然繃緊了，伴隨疼痛，下腹有往下墜的感覺，壓迫著你的后脊椎，會(huì)感覺腰很酸，仿佛整個(gè)人都被它牽扯得往下墜。疼痛一開始是半個(gè)小時(shí)兩三次，每次持續(xù)45秒，這還是可以忍受的，后來就變?yōu)?0分鐘兩次，每次持續(xù)2-3分鐘，這才真正轉(zhuǎn)化成有效宮縮，宮口在這樣的收縮下才會(huì)漸漸打開。宮縮是稀發(fā)、不規(guī)則和不對(duì)稱的，收縮時(shí)子宮內(nèi)壓力不高，一般不引起痛感，也不使宮頸擴(kuò)張。

到了妊娠晚期，可因假宮縮而引起下腹輕微脹痛，它常常會(huì)在夜神人靜時(shí)作祟而于天明的時(shí)候消失，宮縮頻率不一致，持續(xù)時(shí)間不恒定，間歇時(shí)間長且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不會(huì)逐漸增強(qiáng)，不伴下墜感，白天癥狀緩解。假宮縮預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)，應(yīng)做好準(zhǔn)備，如保持充分的休息，多吃些能量高的食物如巧克力，養(yǎng)精蓄銳。

臨產(chǎn)前的宮縮有節(jié)律性，每次宮縮都是由弱至強(qiáng)，維持一段時(shí)間，一般30—40秒，消失后進(jìn)入間歇期，為5—6分鐘，

紅燈警示

下面6種情況的腹痛就不可大意了，因?yàn)樗鼈兺羌膊〉恼髡?，?yīng)及時(shí)治療。

腹痛警示1：流產(chǎn)

妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止妊娠稱為流產(chǎn)。根據(jù)病情的發(fā)展及癥狀的輕重，可將自然流產(chǎn)分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)。

TIPS：

早期流產(chǎn)的全過程由陰道流血，而腹痛常常出現(xiàn)在陰道流血之后。晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似，經(jīng)過陣發(fā)性子宮收縮，排出胎兒及胎盤同時(shí)出現(xiàn)陰道流血。先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，流血后數(shù)小時(shí)至數(shù)日可出現(xiàn)輕微下腹痛或腰骶部脹痛。經(jīng)休息及治療，癥狀消失，可繼續(xù)妊娠，如癥狀加重則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。難免流產(chǎn)是在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上陰道流血增多，腹痛加劇或出現(xiàn)胎膜破裂，此時(shí)流產(chǎn)已不可避免，所以它又稱為不可避免流產(chǎn)，這時(shí)應(yīng)及早到醫(yī)院排出殘余組織，胎盤殘留過久可形成胎盤息肉，引起反復(fù)出血、貧血及繼發(fā)感染，或?qū)е赂鼑?yán)重的不全流產(chǎn)。不全流產(chǎn)為持續(xù)大量出血，量多者可休克，情況危急，若發(fā)生即應(yīng)立即去醫(yī)院就診。難免流產(chǎn)的另一個(gè)結(jié)局是完全流產(chǎn)，妊娠物完全排出，血流逐漸停止，若無感染可不作特殊處理。

判斷要點(diǎn)：腹痛出現(xiàn)在陰道流血之后，隨著流產(chǎn)癥狀的加劇，腹痛加劇。整個(gè)過程都伴隨著陰道流血。

腹痛警示2：宮外孕

妊娠時(shí)受精卵著床于子宮腔以外，稱為異位妊娠，習(xí)慣稱為宮外孕。

TIPS：

以輸卵管妊娠最多見，表現(xiàn)為懷孕6—8周或更長時(shí)間的停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少、點(diǎn)滴狀，色暗紅或深褐色，也可量較多，似月經(jīng)量，下腹一側(cè)出現(xiàn)隱痛或脹痛，嚴(yán)重者突感患側(cè)下腹部撕裂樣劇痛，疼痛為陣發(fā)性或持續(xù)性，可有肛門墜脹感，內(nèi)出血多時(shí)可有全腹疼痛、惡心嘔吐。腹痛可出現(xiàn)于陰道流血前或后或同時(shí)發(fā)生，部分患者由于出血量多，可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏快而細(xì)弱，血壓下降。

判斷要點(diǎn)：一般停經(jīng)6-8周后突然感覺到下腹部撕裂樣劇痛，陰道流血量可多可少，腹痛可出現(xiàn)于陰道流血前或后或同時(shí)發(fā)生。

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