剖宮產(chǎn)手術是怎么進行的？

到了孕37周以后，準媽媽已經(jīng)可以和醫(yī)生討論、并確定自己的分娩方式了。盡管我們都知道順產(chǎn)是最自然、且對母嬰最有利的分娩方式，但還是有一部分準媽媽因為各種原因不得不接受剖宮產(chǎn)手術。

雖然大家都覺得打了麻藥生孩子是不會痛的，但有些準媽媽在臨上手術臺前，還是會很不放心地問一個問題：剖宮產(chǎn)真的一點都不痛嗎？

術前，請了解手術的過程

常?？吹接耙曌髌分袑Ψ置溥^程的描寫，總是一個產(chǎn)婦在撕心裂肺地叫喊，這種描寫讓很多女性對生孩子望而卻步。形成這種固定思維的原因，是在近代以前麻醉技術尚不完善，任何外科手術都需要病人承受巨大的肉體傷痛。即使準媽媽在分娩時遇到胎位不正、羊水過少、胎兒過大這些情況，也只有被迫順產(chǎn)，結果形成“難產(chǎn)”，對母嬰都造成很大傷害。

但隨著麻醉技術的提高及抗感染能力的增強，剖宮產(chǎn)作為一種幫助分娩的安全手術，可以在很大程度上解決女性在分娩時遇到的各種困難。而且伴隨科學技術的進步，醫(yī)生可以很好地控制麻醉的深度和時間，從容地完成醫(yī)療操作，讓產(chǎn)婦完全不必承受巨大的痛楚。

現(xiàn)在，剖宮產(chǎn)手術的時間越來越短、刀口越來越小，切口也越來越隱蔽、刀痕也越來越美觀漂亮，甚至已經(jīng)不用拆線。在一切順利的情況下，有時醫(yī)生可以僅用幾分鐘的時間，就將媽媽苦心孕育了10個月的“愛情結晶”帶到人間。

對于現(xiàn)代醫(yī)學來講，剖宮產(chǎn)手術是安全的，也是無痛的。麻醉在剖宮產(chǎn)中的作用十分重要，沒有好的麻醉效果就不能保證手術的順利完成。

可是，一個順利、安全、美觀、后遺癥少的剖宮產(chǎn)手術并不是單純由醫(yī)生的技術來決定的，很大程度上還是需要準媽媽在手術前、手術時和手術后的密切配合。只有在手術前清楚地了解了整個手術的過程及狀況，才可以讓準備接受手術的準媽媽真正安心。

剖宮產(chǎn)是怎么進行的？

通常，剖宮產(chǎn)的整個手術過程為：

施行麻醉→麻醉生效后，在準媽媽的恥骨上3厘米處的腹壁上作橫向切口，切開皮膚、皮下脂肪和筋膜→分開腹壁肌肉→進入子宮所在的腹腔→切開子宮→吸出羊水→取出胎兒→切斷臍帶。

一般情況下，產(chǎn)科醫(yī)生只需要幾分鐘就能完成這個過程，而助產(chǎn)士在清洗胎兒之前，會先給媽媽看新生寶寶的性別，讓母子早接觸。與此同時，當胎盤娩出后，產(chǎn)科醫(yī)生會檢查子宮腔內是否有胎盤、胎膜殘留，然后迅速縫合子宮切口，減少出血。根據(jù)產(chǎn)科的習慣，縫合方式時會使用線或者創(chuàng)口夾子。

整個手術過程一般需要30分鐘～45分鐘左右。

麻醉，需要準媽媽配合

可以用于剖宮產(chǎn)的麻醉方式有很多，每一種都有各自的優(yōu)缺點、適應癥及禁忌癥。挑選麻醉方式時，麻醉師要考慮的不單是讓準媽媽不疼的問題，還要考慮到所用的麻醉藥劑量會不會影響到寶寶的健康及安全。因此，麻醉醫(yī)師會針對不同的情況為每個準媽媽選擇不同的麻醉方式。

手術前，有不少準媽媽以為打完麻醉后就什么也不知道了，好像睡了一覺，醒來之后寶寶就會躺在自己身邊。其實不然，目前剖宮產(chǎn)大多采用椎管內麻醉的方法，它最大的優(yōu)點就是讓人保持清醒，對準媽媽和寶寶的危險性也最小。

椎管內麻醉，其中又以蛛網(wǎng)膜下腔阻滯(又稱脊麻)和硬脊膜外阻滯(又稱硬膜外麻醉)應用得最多，一般統(tǒng)稱為半身麻醉。在麻醉前，產(chǎn)婦需取左側臥位，屈腿彎腰。

現(xiàn)以硬膜外麻醉為例簡介其操作步驟：麻醉師通常會在背部腰椎第3～第4節(jié)間注射少量局部麻醉藥，并作穿刺，再在穿刺針內輕輕插入一根硬脊膜外導管，待硬膜外導管到達理想部位后，拔出穿刺針并保留導管用膠布固定后，經(jīng)導管注入藥物，到達硬膜外腔，阻滯相應神經(jīng)而發(fā)揮良好的麻醉作用。手術后的鎮(zhèn)痛泵也是通過此途徑來進行。

由于這個腰椎間隙平時是緊閉著的，只有準媽媽擺對了體位才能找到，而找不到這個間隙或藥物注入的間隙位置不對，都有可能影響麻醉效果，甚至還會發(fā)生意外。所以，在打麻醉時準媽媽應該聽從麻醉醫(yī)師的指導，盡量與醫(yī)生配合好。

麻醉打好之后，產(chǎn)婦的腹部及下肢麻木且無法施力，但意識清醒，可以聽到醫(yī)生的說話和手術時刀剪的碰擊聲，并能在第一時間里聽到寶寶的哭聲。這些是全身麻醉沒辦法做到的。

（責任編輯：zxwq）