專家提示嬰兒?jiǎn)苣桃滓l(fā)中耳炎

中耳主要由鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突組成，其中與中耳炎的發(fā)生有密切關(guān)系的當(dāng)屬咽鼓管。該管有兩個(gè)口，上端開口與鼓室相通，下端開口在鼻咽側(cè)壁與鼻腔相通。咽鼓管是中耳與外界相通的唯一通道，一般情況下處于關(guān)閉狀態(tài)，只有做吞咽動(dòng)作或打哈欠時(shí)才開放。

咽鼓管有兩個(gè)功能：其一是可將中耳黏膜正常分泌的組織液引流到鼻腔；其二是通過該管的開、閉交替，來調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)的壓力與外界大氣壓保持平衡。比如乘坐飛機(jī)升到高空時(shí)耳內(nèi)會(huì)有悶脹感，但只要咽一下口水耳朵立即就會(huì)有一種豁然開朗的感覺。

前面提到的咽鼓管是溝通中耳與外界的唯一通道。因此，該管自身的病變或周圍器官的感染都可以造成中耳相應(yīng)病變。中耳炎就是最常見的疾病之一。急性鼻炎、副鼻竇炎、扁桃體炎等上呼吸道感染都可造成中耳炎。值得一提的是那些在哺乳期的嬰幼兒，由于解剖學(xué)上的特點(diǎn)，他們的咽鼓管沒有發(fā)育完全，呈短而平的狀態(tài)，在哺乳時(shí)特別容易因嗆奶，使奶液經(jīng)咽鼓管逆流入中耳，引發(fā)急性化膿性中耳炎。這也就是小兒中耳炎多發(fā)的道理。正確的哺乳姿勢(shì)應(yīng)當(dāng)是小兒身體保持45度，哺乳后輕輕拍背，以防嗆奶或溢奶。

門診中經(jīng)常會(huì)有一些兒童因耳朵發(fā)堵、聽力下降而就診，經(jīng)檢查后診斷為滲出性中耳炎(卡他性中耳炎)，主要表現(xiàn)是鼓室內(nèi)積液。這時(shí)的鼓室內(nèi)積液并不是耳朵內(nèi)進(jìn)了水，而是咽鼓管的引流功能受到影響，正常的分泌液不能排泄到鼻腔造成的。就好像廚房的下水管堵塞必然導(dǎo)致水池積水，道理是一樣的。此外，造成咽鼓管堵塞的原因可能還有孩子的腺樣體肥大。所以，當(dāng)您發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常睡眠時(shí)打鼾，或者張口呼吸，再加之耳堵、聽力下降時(shí)，大概就可確診了。

預(yù)防中耳炎發(fā)病的主要措施：

1.預(yù)防上呼吸道感染可有效防止中耳炎發(fā)生。

2.腺樣體肥大應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)切除。

3.嬰兒哺乳時(shí)要注意姿勢(shì)，避免平臥。哺乳后要拍拍背，謹(jǐn)防嗆奶、溢奶。

4.游泳時(shí)盡量不要嗆水，以防污水逆行嗆入咽鼓管導(dǎo)致中耳炎。

5.當(dāng)發(fā)現(xiàn)耳痛、發(fā)燒等癥狀時(shí)要及時(shí)就診。特別是嬰幼兒有煩躁不安、哭鬧不止、抓耳撓腮的體征時(shí)，要想到中耳炎的可能。

6.一旦患了中耳炎，要及時(shí)到有條件的醫(yī)院就診，以防轉(zhuǎn)為慢性或嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

7.患慢性中耳炎也應(yīng)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的耳科醫(yī)生給予指導(dǎo)，必要時(shí)應(yīng)盡早接受手術(shù)治療。(北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科中心程繼龍)

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