小兒秋季腹瀉的癥狀與治療

小兒秋季腹瀉的癥狀與治療

近期在兒科門診的就診病人中，小兒秋季腹瀉的發(fā)病率增高，其中輪狀病毒是嬰幼兒急性腹瀉病最主要的病毒性病原。全球每年嬰幼兒腹瀉達1.3億，無論發(fā)展中國家或發(fā)達國家，幾乎每個5歲以下兒童都曾感染過輪狀病毒，每年約有1800萬小兒患嚴重輪狀病毒腹瀉，有近100萬小兒因脫水、電解質(zhì)紊亂而死亡。在我國，由于兒童營養(yǎng)狀況及醫(yī)療條件的改善，該病死亡率已明顯下降，但其發(fā)病率仍然較高。

秋季是嬰幼兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，故稱之為秋季腹瀉。這個時期以輪狀病毒感染造成的腹瀉最常見，傳染源來自患者、隱性感染者及帶病毒者。急性期患兒糞便中含有大量病毒，病后第3～4天排病毒量最多。該病傳染性強，病毒可通過密切接觸途徑傳播或流行，也可通過呼吸道傳播。6月齡至3歲的小兒是主要的易感人群，但以6～11月齡的嬰幼兒發(fā)病率最高。

被輪狀病毒感染后患兒往往起病急，嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、脫水是其主要癥狀。患兒最初表現(xiàn)為咳嗽、流清鼻涕等“感冒”癥狀，早期嘔吐先于腹瀉，頻繁嘔吐，吐出胃內(nèi)容物和奶汁，嘔吐持續(xù)2～3天，隨后24小時內(nèi)開始出現(xiàn)腹瀉，少則一天數(shù)次，多則數(shù)十次，大便稀薄，呈清水樣或蛋花湯樣，有時呈乳白色樣，偶有黏液，無膿血，多無特殊腥臭味。絕大多數(shù)病例有發(fā)熱，由于患兒頻繁腹瀉與嘔吐，進食又少，容易引起脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)精神委靡、嗜睡、神志不清等，如不及時治療，可發(fā)生低血容量性休克進而危及生命。病情較輕者，經(jīng)積極治療，腹瀉在一周左右可治愈。嬰幼兒輪狀病毒腹瀉，正常情況下為自限性疾病，且臨床表現(xiàn)絕大部分為輕癥。

小兒秋季腹瀉治療方法有很多，如口服止瀉湯、微生態(tài)制劑、中醫(yī)推拿等，但腹瀉患兒在家庭中的治療及護理也非常重要。對發(fā)生了輕-中度脫水的患兒需液體補充治療，可使用高效又價廉的口服補液鹽(簡寫ORS)進行口服補液療法，起到防治脫水的作用。當然也可以自己動手做，第一種是米湯加鹽溶液替代。具體配方：米湯500毫升(1斤裝酒瓶一瓶)+細鹽1.75克(啤酒瓶蓋的一半)，隨時口服，能喝多少給多少。第二種是糖鹽水替代。具體配方：白開水500毫升(1斤裝酒瓶一瓶)+白糖10克(2小勺)+細鹽1.75克(啤酒瓶蓋的一半)，隨時口服。配制的時候一定要按照推薦的比例制作，如果糖過多，腹瀉可能加重；鹽太多，對小孩有害。如果口服補液鹽配的太稀，效果會比較差。給孩子喂口服補液鹽水應該耐心，少量多次地喂，每2～3分鐘喂一次，每次喂10～20毫升，這樣積少成多，約4～6小時即能糾正脫水。

重視腹瀉患兒的飲食調(diào)理。禁食會導致營養(yǎng)補充不足，患兒會因饑餓哭鬧不止，易發(fā)生低血糖，體重明顯減輕，對身體的恢復不利。如繼續(xù)喂食，體力恢復快，抗病能力較強，有利于身體的恢復。因此，一般醫(yī)生會提倡從稀到濃、少食多餐的方法。母乳喂養(yǎng)兒可自由吃奶及喂水，適當增加喂奶次數(shù)；人工喂養(yǎng)兒可先喂稀釋牛奶(牛奶1份加水2份)2～3天，還可把奶煮沸，去掉上面的奶皮，降低脂肪含量，成為脫脂奶，以后逐漸增至全奶；吃配方奶粉腹瀉的孩子，可購買專門在腹瀉期間食用的配方奶粉。六個月以上的孩子可選用米湯、稀飯、爛面條、牛奶、藕粉、菜汁、果汁、雞蛋湯等含人體所需的大量電解質(zhì)的流質(zhì)飲食，易于消化吸收。待病情得到控制，開始恢復正常進食時要注意先從流質(zhì)至半流質(zhì)，再到軟飯的逐漸過渡。

寶寶腹瀉時家長要注意觀察寶寶的神志、精神狀態(tài)、面容、四肢溫度、脈搏等變化，注意有無脫水現(xiàn)象及脫水是否改善或加重。觀察孩子的大小便次數(shù)、量及性狀，并認真做好記錄。保留一些新鮮大便及時送醫(yī)院化驗，最好隔一兩天化驗一次，這樣會更準確，為疾病治療提供可靠依據(jù)。

家長盡量少帶寶寶到公共場所等人多的地方去，保持室內(nèi)空氣新鮮、空氣流通，以減少病毒感染的機會。做好隔離消毒，患兒用過的所有物品(尿布、衣被、玩具、圖書等)都應進行徹底清洗、消毒，這樣可以阻止傳染。家長護理病兒前后都要認真洗手，防止交叉感染；每次便后都要為患兒清洗臀部，防止發(fā)生尿布皮炎，再涂些油脂類的藥膏，以防被糞便尿液浸漬而出現(xiàn)“紅屁股”。

小兒腹瀉并發(fā)熱者，護理時首先要脫去孩子身上過多的衣服，口服退熱藥，同時給予冰袋冷敷等降溫措施，這樣有利于體溫降至正常。如果病兒體溫持續(xù)升高、精神委靡、腹瀉頻繁、面色蒼白時，就必須立即送醫(yī)院治療。

隨著夏季暑熱的離去，秋季氣候漸漸轉(zhuǎn)涼，寒冷會加強腸蠕動，加重患兒腹瀉，家長要多注意寶寶的腹部保暖工作，及時添加衣被。為了防止輪狀病毒對人類的侵襲，國內(nèi)外科學家已經(jīng)研究出了有效的疫苗，秋季腹瀉病的傳播將可以得到有效控制。

（責任編輯：zxwq）