新生兒黃疸怎么辦?輕度黃疸嬰兒的護(hù)理
臨床認(rèn)為與母乳喂養(yǎng)有關(guān)。多發(fā)生在嬰兒出生后3~4天,持續(xù)時(shí)間約10天左右。多見于因每天哺乳次數(shù)較少的初產(chǎn)婦。
1.鼓勵(lì)母親勤哺乳
對(duì)于這種情況,應(yīng)該鼓勵(lì)母親勤哺乳。人工喂乳時(shí)注意觀察嬰兒吸吮是否有效。
因?yàn)榍谖笨梢约铀偬ゼS的排出,降低血中的膽紅素水平,減輕黃疸的程度。
而在實(shí)際護(hù)理過程中,一些產(chǎn)婦的家屬、長(zhǎng)輩因?yàn)椴涣私庑律鷥狐S疸的成因及護(hù)理,見到孩子哭鬧,認(rèn)為孩子是餓黃的,往往趁著不注意偷偷加喂一些水或葡萄糖溶液。
遇到這種情況,要加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣傳教育和有成效的經(jīng)驗(yàn)交流,耐心地告訴家屬這種做法會(huì)減少嬰兒對(duì)母乳的渴求,不利胎糞的排出,致使血清膽紅素升高,加速黃疸的程度,以求得家屬的理解、支持、配合。
2.皮膚護(hù)理
同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)皮膚的護(hù)理,著重對(duì)臍部及臀部的護(hù)理。因?yàn)檫@時(shí)嬰兒抵抗力差、細(xì)菌侵入易引起感染。
這就要求護(hù)理人員細(xì)致觀察嬰兒皮膚上出現(xiàn)的微妙變化,以采取相應(yīng)措施
如每日給嬰兒洗澡時(shí)要特別注意腋下及頸部有無膿皰瘡的發(fā)生;臍部每日用75%酒精棉簽涂擦,有滲血或滲液時(shí)處理后用小口罩,罩好臍部加以保護(hù),保持干燥。
新生兒黃疸怎么辦?中度及重度的黃疸嬰兒護(hù)理
對(duì)于中度及重度黃疸主要采取藍(lán)光治療,也可以口服茵陳沖劑、清開靈等中藥治療。現(xiàn)主要介紹使用藍(lán)光治療時(shí)的護(hù)理措施。
藍(lán)光治療可使嬰兒血中間接膽紅素經(jīng)光照氧化分解成水溶性一氧化膽紅素,易于從膽汁及尿液排出,是目前治療中度及重度黃疸的有效治療方法。
一般采用波長(zhǎng)420~470mm的藍(lán)色熒光燈最為有效,光亮度約160~320w為宜,燈管與皮膚距離為33~50cm。在使用藍(lán)光箱時(shí)應(yīng)注意以下幾方面。
1. 一般情況
護(hù)士要了解患兒的診斷、日齡、體重、黃疸的范圍和程度、膽紅素檢查結(jié)果、生命體征、精神反應(yīng)等。
2.對(duì)溫度的掌握
一般來說藍(lán)光箱溫度在30℃~32℃,相對(duì)濕度在55%~65%時(shí)才能使用。因此在夏天就要注意散熱,冬天則要注意保暖。
3.防護(hù)
將嬰兒裸體置入光療箱時(shí)要給嬰兒戴上黑眼罩,以防損傷視網(wǎng)膜。脫去嬰兒衣褲,全身裸露,生殖器用黑色兜檔布包裹。
4.體溫監(jiān)測(cè)
在光療期間應(yīng)每2~4h監(jiān)測(cè)生命體征1次。尤其注意嬰兒的體溫變化。體溫控制在36℃~37.5℃之間,并隨時(shí)注意保持箱內(nèi)溫度與濕度。
若光療時(shí)體溫上升38.5℃時(shí)要暫停光療,經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)治療。
5.保證充足的水分
藍(lán)光箱內(nèi)的熱量使嬰兒體內(nèi)水分大量蒸發(fā),如果不及時(shí)補(bǔ)充水分,嬰兒就容易出現(xiàn)煩躁不安及脫水熱,而母乳中含水分,所以要勤喂母乳。使嬰兒蒸發(fā)的水分能夠及時(shí)得到補(bǔ)充。
4h更換尿布1次,若出現(xiàn)尿布疹時(shí),則2h更換尿布1次,以阻斷細(xì)菌的侵入途徑,防止引起敗血癥;同時(shí)還要保持室內(nèi)的溫度與濕度,每日開窗有效通風(fēng),保持空氣的新鮮。