治療孕婦感染弓形蟲病,在妊娠22周以前感染者,應(yīng)考慮治療性人工流產(chǎn).圍產(chǎn)期受者應(yīng)積極治療,直至分娩。先天性感染不論有無臨床癥狀,均應(yīng)治療。后天獲得性感染凡有癥狀者,特別是病情嚴(yán)重。免疫力差的急性感染患者與免疫缺損、器官移植、或采用皮質(zhì)激素者,均應(yīng)治療。目前治療本病的常用藥為乙胺嘧啶(purimethamine)與磺胺嘧啶聯(lián)合應(yīng)用,但對包囊無效,故易復(fù)發(fā),因而療程要長。乙胺嘧啶第一日劑量,成人為50mg,小兒為1.0mg/kg,分2次服。第2日起減半,一次服?;前粪奏┝砍扇嗣咳?.0g,小兒每日100mg/kg,分4次服,療程一個月,必要時可延長。乙胺嘧啶具有可逆性骨髓抑制作用。可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少,故服藥期間應(yīng)檢查血象,包括血小板計(jì)數(shù)每周1~2次,如毒性反應(yīng)嚴(yán)重則暫停治療,并服用甲酰四氫葉酸,每日15mg,待恢復(fù)后再繼續(xù)乙胺嘧啶治療。治療期間同時采用甲酰四氫葉酸,每日6.0mg,分次服,可減毒性作用。又因乙胺嘧啶有致畸作用,故孕婦尤其是早孕婦女不宜應(yīng)用。SD須與等量碳酸氫鈉同服。
眼弓形蟲病需用皮質(zhì)激素如潑尼松合并乙胺嘧啶治療,第2個月用SD。眼周注射林可霉素(clindamycin),對急性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎有效。復(fù)方新諾明(SMZcO)。日2次,成人及12歲以上的兒童,每次2片,6~12歲1/2~1片,2~5歲1/4~1/2片,2歲以下為1/4片。療程1個月,療效相當(dāng)或優(yōu)于乙胺嘧啶與SD,其毒性較低。
螺旋霉素(spiramycin):成人每日2~4g,兒童每日50~100mg/kg,分4次服,連服3周后間隔1~2周,可再服用,效果良好。本藥在胎盤等組織中濃度較高,又無致畸作用,因而適用于孕婦。其毒性小,副作用少而輕,可有惡心、嘔吐、胃腸不適,偶有肝功受損和嗜酸粒細(xì)胞增多的過敏反應(yīng)。
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