真菌檢查

真菌檢查是通過(guò)直接鏡檢的方法，找到菌絲和孢子，以供初步診斷一種檢查方法。

真菌檢查注意事項(xiàng)：

采集標(biāo)本時(shí)，要注意標(biāo)本的質(zhì)量，它直接影響檢查結(jié)果，因此，采集多部位的損害可提高陽(yáng)性率。制片時(shí)，溢出的封固液應(yīng)吸去，以免腐蝕鏡頭。保持感染部位清潔、干燥有助于抑制真菌繁殖，促進(jìn)皮膚愈合。感染處應(yīng)經(jīng)常用肥皂和水清洗，擦干后撲撒滑石粉。避免使用含玉米粉的粉劑，因?yàn)樗艽龠M(jìn)真菌生長(zhǎng)。

檢查前禁忌：注意正常的生活飲食習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生。

檢查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生

腳氣是一種極常見的真菌感染性皮膚病。成人中70-80%的人有腳氣，只是輕重不同而已。常在夏季加重，冬季減輕，也有人終年不愈。

家庭用藥

(1)糜爛型：最大的誤區(qū)千萬(wàn)別用 高錳酸鉀、雷佛奴爾、龍膽紫或酒精類的殺菌藥水， 如果要?dú)⒕豢墒褂镁劬S酮碘(碘伏)。

碘伏不是碘酒。用少量聚維酮碘完全擦濕腳趾，再用綁帶用 康復(fù)新液 浸濕，繞住每個(gè)腳趾，1小時(shí)后撕開。3天痊愈，一星期內(nèi)不能碰水 不能碰其他藥水。內(nèi)服維生素B1。 糜爛型原因都是因?yàn)闈駳馓?，碰水必定?fù)發(fā)。

(2)水皰型：足部起小水皰，未破潰者，可以先用3%硼酸溶液浸泡，或外搽克霉唑癬藥水、復(fù)方水楊酸酊劑一次，然后選用蘭美抒等抗真菌霜?jiǎng)?、溶液?/p>

(3)角化型：復(fù)方苯甲酸膏或與復(fù)方水楊酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂藥后用塑料薄膜包扎，使藥物浸入厚皮，便于厚皮剝脫。

(4)足光粉于濕熱下注所致的角化型手足癬及臭汗癥，具體用法可見說(shuō)明。

對(duì)癥護(hù)理

1、患者在使用藥物治療的時(shí)候，要注意堅(jiān)持用藥。因?yàn)樵摬∈且环N慢性的感染性疾病，避免真菌的繁殖。即使感覺癥狀緩解，這時(shí)候做霉菌檢查培養(yǎng)后可能還是陽(yáng)性的，所以最好要遵醫(yī)囑不要盲目停止藥物。

2、腳氣的治療要注意選擇正規(guī)的治療，不要隨便相信一些不科學(xué)的偏方?；颊咭膊荒茏约好つ坑盟帲热缫恍┗颊呤褂媚w輕松等皮質(zhì)類固醇藥膏或者皮炎平等藥物，來(lái)治療足癬，不但沒有效果，反而有可能加重病情。

3、對(duì)于一部分足癬的患者，如果發(fā)生繼發(fā)感染時(shí)，當(dāng)局部出現(xiàn)急性炎癥，出現(xiàn)紅腫癥狀的時(shí)候，要注意及時(shí)就醫(yī)，原來(lái)的藥物治療是不夠的，有必要去醫(yī)院使用抗生素等藥物治療。

一般護(hù)理

1、在夏季避免穿戴厚重的鞋襪，造成腳部出汗過(guò)多，給真菌的繁殖造成良好的條件。最好能是穿抗菌襪子，效果比較好的具備航天品質(zhì)的如澳洲的2xu抗菌襪，則可以徹底防臭，長(zhǎng)期穿著可以免除腳氣的困擾。

2、針對(duì)有腳氣的患者飲食上宜多清淡，避免飲食刺激性比較大的食物，避免引起腳部的大量出汗，穿戴通風(fēng)性能比較好的鞋襪。

3、首先最主要的就是要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，尤其是在比較炎熱的季節(jié)，一定要對(duì)腳部的衛(wèi)生多進(jìn)行一些清潔，保持腳部干燥，關(guān)于穿戴的鞋襪也要經(jīng)常換洗。

4、最需要注意的就是患者使用的拖鞋、擦腳毛巾等生活用品一定要毒地放置，不可與家庭其他成員的混用。

5、療勿自動(dòng)停藥，腳氣是一種慢性感染，真菌寄生角質(zhì)層中生長(zhǎng)繁殖。需長(zhǎng)期用藥才能殺死它。通常應(yīng)在自覺好了后，繼續(xù)用藥數(shù)周，最好是能作霉菌檢查及培養(yǎng)，連續(xù)三星期都是陰性才算康復(fù)。

6、亂用藥：腳氣用藥最關(guān)鍵的是應(yīng)分類型進(jìn)行連貫正規(guī)的治療。有人用膚輕松等皮質(zhì)類固醉藥膏來(lái)治療足癬，結(jié)果越治越擴(kuò)展。有人將阿司匹林片壓碎撒在糜爛的足趾?jiǎn)?，結(jié)果形成一個(gè)潰瘍，長(zhǎng)期疼痛不愈。有很多人在皮膚形成紅癢斑塊時(shí)外用皮炎平軟膏是一個(gè)誤區(qū)，皮炎平軟膏中有大量的激素成分，而這正好是真菌的營(yíng)養(yǎng)劑，所以在肯定是癬的情況下搽皮炎平，只會(huì)越搽越厲害。

7、腳氣的治療需要一個(gè)長(zhǎng)期用藥的過(guò)程，并不是一下子就可以治好的，所以治療腳氣一定要有耐心，每一種疾病的來(lái)臨都不是忽然形成的，其展現(xiàn)出一定的癥狀就說(shuō)明其已經(jīng)存在爆發(fā)的條件了，所以一定不能輕視。

致病菌多系毛癬菌屬與表皮癬菌種，主要菌種有紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、玫瑰色毛癬菌。紅色毛癬菌因其抵抗力強(qiáng)，不易控制，已成為我國(guó)當(dāng)前足癬的主要致病菌。

腳氣是侵犯表皮、毛發(fā)和趾甲的淺部霉菌病，是一種傳染性的皮膚病。絕大部分患者是先患腳氣再感染到手部和其它部位，腳氣患病率高的的原因主要有下列幾點(diǎn)：

一是足跖部皮膚沒有皮脂腺，缺乏能抑制霉菌的脂肪酸。

二是足跖部皮膚汗腺較豐富，出汗較多，造成有利于霉菌生長(zhǎng)的潮濕環(huán)境。

三是足跖部皮膚角質(zhì)層較厚，角質(zhì)層中的角質(zhì)蛋白為霉菌生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)物。

此外，由于穿著鞋襪，局部環(huán)境悶熱，腳汗難于透發(fā)而潮濕，從而更有利于霉菌的生長(zhǎng)繁殖。

臨床表現(xiàn)為腳趾間起水皰、脫皮或皮膚發(fā)白濕軟，也可出現(xiàn)糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂，并可蔓延至足跖及邊緣，劇癢。可伴局部化膿、紅腫、疼痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大，甚至形成小腿丹毒及蜂窩組織炎等繼發(fā)感染。由于用手抓癢處，常傳染至手而發(fā)生手癬(鵝掌風(fēng))。真菌在指(趾)甲上生長(zhǎng)，則成甲癬(灰指甲)。真菌喜愛潮濕溫暖的環(huán)境，夏季天熱多汗，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供了溫床;冬季病情多好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為皮膚開裂。有以下幾種類型：

1.水皰型

多發(fā)生在夏季，表現(xiàn)為趾間、足緣、足底出現(xiàn)米粒大小，深在性水皰，疏散或成群分布，皰壁較厚，內(nèi)容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水皰，撕去皰壁，可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，劇烈瘙癢。

2.糜爛型

表現(xiàn)為局部表皮角質(zhì)層浸軟發(fā)白。由于走動(dòng)時(shí)不斷摩擦表皮脫落，露出鮮紅色糜爛面;嚴(yán)重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及，瘙癢劇烈，多發(fā)于第3、4、5趾縫間。常見于多汗者。

3.鱗屑角化型

癥狀是足跖、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑，鱗屑成片狀或小點(diǎn)狀，反復(fù)脫落。