青春痘也就是常見(jiàn)痤瘡的發(fā)病機(jī)制

你的臉上總是難以實(shí)現(xiàn)光滑的觸感，時(shí)常冒出頭來(lái)得痤瘡青春痘，讓你苦不堪言。在別人說(shuō)著這是青春的象征這樣的調(diào)侃話(huà)語(yǔ)時(shí)，強(qiáng)顏歡笑的你內(nèi)心卻泛著苦澀的不甘。為什么你會(huì)成為痘痘的攻擊對(duì)象呢?我們今天就從專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)了解青春痘也就是常見(jiàn)痤瘡的發(fā)病機(jī)制吧。什么是尋常痤瘡(青春痘).尋常痤瘡(以下簡(jiǎn)稱(chēng)痤瘡)，是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾病。由于認(rèn)識(shí)疾病有一個(gè)過(guò)程，所以在認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病的過(guò)程中，明間賦予了這個(gè)疾病很多種不同的病名。最常見(jiàn)的別名有：粉刺、酒刺、青春痘等。中醫(yī)則稱(chēng)痤瘡為肺風(fēng)酒刺，在港臺(tái)地區(qū)則也有將痤瘡稱(chēng)為暗瘡的，各類(lèi)美容院由于不對(duì)本病不十分了解，所以使用了很多不同的名稱(chēng)，使很多人思想混亂不堪，因此在醫(yī)生的診中，一些患者經(jīng)常提出一些令人啼笑皆非的問(wèn)題，如他們會(huì)問(wèn)：醫(yī)生，我臉上長(zhǎng)的這些小疹子到底是粉刺還是暗瘡?怎么有的人說(shuō)我得了痤瘡而不是青春痘?痤瘡的臨床癥狀1、年齡分布：多數(shù)發(fā)生于青少年時(shí)期(16~18歲)前后，但也有發(fā)病較早的(如10歲前后)，和發(fā)病較晚的(如40歲以后)。2、臨床表現(xiàn)：痤瘡主要有兩種皮損：非炎癥性皮損和炎癥性皮損。非炎癥性皮損即粉刺。依據(jù)粉刺是否有開(kāi)口，又分為黑頭粉刺(開(kāi)放性粉刺)和白頭粉刺(閉合性粉刺)兩種。炎癥性皮損有多種表現(xiàn)：丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫。3、好發(fā)部位：皮損好發(fā)于面頰、額部和鼻唇溝，其次是胸部、背部和肩部。痤瘡的發(fā)病機(jī)制本病的發(fā)生機(jī)制并非完全明了，目前公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制包含有以下四個(gè)發(fā)病環(huán)節(jié)。1、毛囊漏斗部角化過(guò)度正常情況下，在毛囊漏斗部?jī)H出現(xiàn)非粘著性的角化細(xì)胞及單層細(xì)胞脫落入腔內(nèi)。而在粉刺形成開(kāi)始時(shí)，細(xì)胞角化的終末階段發(fā)生障礙，角質(zhì)形成細(xì)胞間的黏著性增加，漏斗部的角化細(xì)胞不崩解脫落，而且細(xì)胞更替速度加快，結(jié)果導(dǎo)致毛囊漏斗部導(dǎo)管角化速度加快，形成微粉刺。有關(guān)角化異常的更精細(xì)的原因有不少假說(shuō)，但深入的原因尚不十分清楚。2、雄性激素與皮脂腺功能亢進(jìn)皮脂腺的生長(zhǎng)及分化是由雄性激素所調(diào)控的，其機(jī)制復(fù)雜，而且尚未完全明了。循環(huán)中的較弱的雄性激素在皮膚中能轉(zhuǎn)換為高活性的睪酮和雙氫睪酮，這一過(guò)程依賴(lài)于毛囊及皮脂腺中的特異性酶物質(zhì)，如5α-還原酶。雄性激素作用與皮脂腺的第一步就是與雄性激素受體結(jié)合，這一結(jié)合便產(chǎn)生一系列的程序化的變化：DNA復(fù)制和蛋白質(zhì)的合成，最終是皮脂腺功能得以調(diào)整。雄性激素是痤瘡發(fā)病必不可少的基礎(chǔ)，但是，痤瘡的發(fā)生并不是由于雄性激素的簡(jiǎn)單增多引起的，事實(shí)上痤瘡患者幾乎沒(méi)有什么內(nèi)分泌的異常，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者血清內(nèi)的各種雄性激素水平以及雄性激素結(jié)合蛋白水平均是正常的，并不高于一般人群。那么原因在那里呢?有可能是由于皮脂腺中5α-還原酶的活性增高和/或雄性激素受體的親和力增高的緣故。3、毛囊皮脂單位中微生物的作用在毛囊皮脂單位中最少有三類(lèi)微生物寄生，這就是：葡萄球菌、酵母菌和丙酸桿菌。與痤瘡發(fā)病關(guān)系較密切的是丙酸桿菌。一般毛囊中的丙酸桿菌有三種：痤瘡丙酸桿菌(P.acne)、卵白丙酸桿菌(P.avidum)、顆粒丙酸桿菌(P.granulosum)。但是只有P.acne才能100%地分離出來(lái)，并且總是優(yōu)勢(shì)生長(zhǎng)的。與痤瘡關(guān)系最密切的也是P.acne。該菌通過(guò)細(xì)胞外切酶獲取皮脂中的甘油三酯的甘油部分作為其生長(zhǎng)時(shí)所必需的能量物質(zhì)，而將去酯化的脂肪酸部分(即游離脂肪酸)殘留于皮脂中，因此游離脂肪酸的含量和細(xì)菌的數(shù)量有時(shí)是成正比的。然而，P.acne與本病的發(fā)病關(guān)系也有很多不明了的地方，也有很多矛盾的地方。4、炎癥及宿主的免疫反應(yīng)所有的炎癥性痤瘡幾乎都是從細(xì)小的粉刺發(fā)展而來(lái)的，然而，即便是臨床上看上去沒(méi)有炎癥的粉刺，在病理層面來(lái)看也能找到炎癥的跡象。痤瘡的炎癥與普通的感染性炎癥最少在以下臨床方面有著明顯的差別：(1)炎癥更趨向于慢性遷延;(2)炎癥常常以瘢痕結(jié)束;(3)不同個(gè)體間炎癥的差別非常巨大，即便同一個(gè)體，不同毛囊間炎癥程度也相差明顯。痤瘡炎癥的這些特點(diǎn)，使得痤瘡本身在治療的反應(yīng)性方面存在著較大的差異。將發(fā)病機(jī)制簡(jiǎn)單化不合理然而，以上四個(gè)發(fā)病環(huán)節(jié)雖然得到廣泛的公認(rèn)，但是我們必須知道，以上四個(gè)環(huán)節(jié)中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不足以致病。事實(shí)上，所有處在青春期的人均具備有痤瘡發(fā)病的基礎(chǔ)(高的P.acne,一定程度的毛囊阻塞和較多的皮脂溢出)，但大多數(shù)人不發(fā)生痤瘡，而且痤瘡病人與正常人群比較，其皮脂中的脂肪濃度、P.acne數(shù)量等，盡管痤瘡組比無(wú)痤瘡組要高一些，但其數(shù)據(jù)有很大重疊，這表明這些因素都各自參加了發(fā)病，但并不是根本因素。最后需要強(qiáng)調(diào)的是目前很多廣告和宣傳為了各自的商業(yè)利益，總是把痤瘡的發(fā)病機(jī)制簡(jiǎn)單化，有時(shí)甚至歸結(jié)于一種單一原因，來(lái)說(shuō)服患者購(gòu)買(mǎi)其推銷(xiāo)的藥物，這是不合理的。痤瘡的誘發(fā)因素有很多因素可以使痤瘡加重或誘發(fā)本病的發(fā)生，通常有以下原因：(1)長(zhǎng)期接觸油脂、瀝青等;(2)接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如氯、溴等;(3)使用某些藥物，如雄性激素、皮脂激素、鋰劑、硫唑嘌呤、利福平等;(4)所有能增加皮膚炎癥的因素，如酒精、辣椒等。但是也有很多因素是被夸大了甚至誤解，其中主要的是食物。油脂性事物和糖類(lèi)食品對(duì)本病一般沒(méi)有什么影響?；瘖y品曾經(jīng)被認(rèn)為是毛孔堵塞和粉刺發(fā)病的一種原因，但缺乏有力的證據(jù)，相反絕大多數(shù)的化妝品對(duì)痤瘡并沒(méi)有什么影響，但是也的確有一部分人的痤瘡的發(fā)病與化妝品有著密接的關(guān)系。很多中醫(yī)認(rèn)為消化功能與痤瘡有著非常密切的關(guān)系，如便秘可能引起痤瘡，現(xiàn)在看來(lái)缺乏說(shuō)服力。但是可以肯定，機(jī)體在勞累的情況下，各種疾病都有可能加重，包括痤瘡，因此很多痤瘡患者常常主訴熬夜會(huì)加重痤瘡。所以建議痤瘡患者要避免勞累，盡量少熬夜。

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