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急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病5例

發(fā)布時間： 2016-07-11 18:15:13      來源：健康族
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急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病5例臨床皮膚科雜志2000年第4期第29卷病例報告作者：陳有英郭愛蓮孫國鈞單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院皮膚科，310009關(guān)鍵詞：急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病

急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病5例

臨床皮膚科雜志2000年第4期第29卷病例報告

作者：陳有英郭愛蓮孫國鈞

單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院皮膚科，310009

關(guān)鍵詞：急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病

摘要：5例急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病，均有典型的臨床表現(xiàn)、經(jīng)組織病理學(xué)檢查證實(shí)。5例發(fā)病均與用藥有關(guān)。

中圖分類號：R753.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1000-4963(2000)04

Fivecasesofacutegeneralizedexanthematouspustulosis

我科自1997年12月～1998年12月，收治5例急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病，現(xiàn)報道如下。

1一般資料

男性患者3例，年齡分別為25歲，18歲和10歲；女性患者2例，年齡分別為42歲和6歲。皮疹初發(fā)為紅斑、丘疹，繼而出現(xiàn)膿皰，膿皰為粟粒至米粒大小(見照片1)。部分融合成“膿湖”。發(fā)疹部位為頸部、軀干和四肢(其中10歲男孩面部有小量類似皮疹)。手掌和足跖均無皮疹。眼、口、鼻等粘膜無損害。5例患者均有發(fā)熱，體溫38.5℃～39.2℃，伴有乏力、胃納減退等全身癥狀，無關(guān)節(jié)酸痛、腹痛和腹瀉。5例患者在發(fā)疹前均有明確的用藥史，分別服用過氨基比林、退熱藥、氨芐青霉素、阿莫西林、青霉素及先鋒Ⅴ。

照片1前臂伸側(cè)密集粟粒大小的膿皰

實(shí)驗(yàn)室檢查示：白細(xì)胞均增高，血沉偏高，肝腎功能和尿常規(guī)正常，膿皰細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。組織病理改變均符合急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病。

5例患者經(jīng)用地塞米松或甲基潑尼松龍或潑尼松，抗生素(潔霉素或丁胺卡那霉素等)，外用金黃散洗劑，住院時間最短為5天，最長為15天。最后均治愈出院。其中1例為青霉素及先鋒Ⅴ誘發(fā)者，出院后40天，又因發(fā)熱注射先鋒Ⅴ，病情再次復(fù)發(fā)。

2討論

急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病是一種少見的全身無菌性膿皰病，1980年首先由Beylot報告。其特點(diǎn)為起病急驟，多形性皮疹，以小膿皰為主，伴有高熱、白細(xì)胞增多、血沉增快[1]。本病病因多與藥物有關(guān)[1]，誘發(fā)的藥物有頭孢霉素、青霉素、羥氨芐青霉素、紅霉素等。此外，病毒感染，食物中毒亦可誘發(fā)本病。本病發(fā)病機(jī)制未明確，可能因藥物激活免疫應(yīng)答，促進(jìn)皮膚中IL－1和IL－8等中性粒細(xì)胞趨化因子的產(chǎn)生與釋放，從而引起膿皰性發(fā)疹，也可能是藥物或病毒感染所致的一種同形反應(yīng)[1]。根據(jù)用藥后出現(xiàn)多形性皮疹，以小膿皰為主，病理改變?yōu)榻菍酉履摪?，真皮水腫及血管周圍多形性浸潤，診斷不難，但需與膿皰型銀屑病、角層下膿皰性皮病及膿皰性血管炎相鑒別。本組病例的皮疹特點(diǎn)、好發(fā)部位體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理改變、由藥物誘發(fā)均符合急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病。

參考文獻(xiàn)

[1]吳志華主編.皮膚性病學(xué)[M].第3版.廣州：廣東科技出版社，1998.312.

收稿日期：1999-05-24修回日期：1999-11-16

（責(zé)任編輯：zxwq）

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