據(jù)了解,王女士在廣州一家餐館工作,今年以來(lái),肚子越來(lái)越大、越來(lái)越硬,做餐飲的同事們都笑她是不是懷孕了。上個(gè)月,王女士到解放軍458醫(yī)院一檢查,B超結(jié)果提示是多發(fā)性子宮肌瘤。最后,醫(yī)生為王女士進(jìn)行了近3個(gè)小時(shí)的手術(shù),剔除27個(gè)肌瘤。
“王女士的子宮完全變形,被肌瘤撐得像大榴蓮一樣。剔除的肌瘤,最大的一個(gè)是20cm×18cm×16cm,約有4斤重。”解放軍458醫(yī)院婦產(chǎn)科主任萬(wàn)蘭表示,王女士?jī)赡旰罂梢哉言?,但現(xiàn)在受孕有危險(xiǎn)。
“得了子宮肌瘤不是每一個(gè)人都需要手術(shù),根據(jù)研究的結(jié)果,人群中女性有10%的人患有子宮肌瘤,但是大多數(shù)是沒(méi)有癥狀的。”萬(wàn)蘭主任表示,一旦有了癥狀,就需要手術(shù)處理。主要的癥狀包括月經(jīng)量過(guò)多、繼發(fā)貧血、壓迫膀胱產(chǎn)生尿頻癥狀或者壓迫直腸產(chǎn)生便秘、排便困難等癥狀。太大的肌瘤,譬如查體發(fā)現(xiàn)子宮像懷孕3月大小了,也要考慮手術(shù)處理。此外,如果肌瘤有懷疑惡性突變的可能性,也應(yīng)考慮手術(shù)。
據(jù)介紹,若是考慮行子宮肌瘤剔除術(shù),可以開(kāi)腹或腹腔鏡進(jìn)行,也可以通過(guò)宮腔鏡或陰式手術(shù)進(jìn)行。無(wú)論是通過(guò)何種途徑進(jìn)行手術(shù),子宮肌瘤的手術(shù)有兩種:一種是剔除肌瘤把子宮留下來(lái)的子宮肌瘤剔除術(shù),另外一種是切除子宮的手術(shù),兩種手術(shù)有不同的適應(yīng)癥。選擇何種手術(shù)方式主要是根據(jù)患者的年齡、生育要求來(lái)決定。對(duì)于年輕的未生育的婦女,一般是進(jìn)行肌瘤剔除術(shù);而對(duì)于接近絕經(jīng)無(wú)生育要求的患者,一般來(lái)說(shuō)應(yīng)該是以選擇子宮切除術(shù)為宜。
目前,對(duì)于有生育需求的婦女,多大的肌瘤應(yīng)該考慮手術(shù)并沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),有人認(rèn)為4cm以上就需要手術(shù),有人認(rèn)為7cm以上需要手術(shù),對(duì)于小的肌瘤可以不必處理。而如果沒(méi)有生育要求,小的沒(méi)有癥狀的肌瘤完全可以不必進(jìn)行處理,肌瘤發(fā)生惡性突變的幾率不大。